что такое филлер дермалакс

Dermalax — это бренд дермальных филлеров, состоящий из геля сшитой гиалуроновой кислоты, предназначенный для восстановления объема и уменьшения морщин. Он специально разработан для легкой инъекции и получения естественных результатов, которые обычно сохраняются от 6 до 9 месяцев, прежде чем организм постепенно метаболизирует вещество.

Определение и основной состав

Dermalax — это бренд дермальных филлеров, состоящий в основном из гиалуроновой кислоты (ГК), вещества, естественным образом присутствующего в коже человека. Ключевая функция гиалуроновой кислоты — связывать и удерживать молекулы воды, что помогает поддерживать кожу увлажненной и объемной. Один грамм гиалуроновой кислоты может удерживать до 6 литров воды из-за ее крайней гидрофильности. Филлеры Dermalax сшиваются с помощью 1,4-бутандиолдиглицидилового эфира (BDDE) с определенным соотношением сшивки — обычно от 1% до 5% — что стабилизирует молекулы ГК и позволяет им сохраняться в коже в течение нескольких месяцев, не разрушаясь слишком быстро.

Размер частиц геля в Dermalax варьируется в зависимости от линейки продуктов. Например, вариант Dermalax Plus содержит более крупные частицы диаметром от 800 до 1 000 микрометров, что делает его более подходящим для более глубоких инъекций в подкожный слой для восстановления объема. В отличие от него, Dermalax Fine имеет более мелкие частицы (~500 мкм), предназначенные для более поверхностных тонких линий и деликатных областей, таких как губы или периорбитальная зона.

Большинство филлеров Dermalax упакованы в 1,0 мл стерильные, одноразовые шприцы, предварительно заполненные иглой от 27G до 30G в зависимости от глубины и вязкости продукта. Концентрация ГК в этих филлерах обычно составляет от 20 мг/мл до 24 мг/мл. Процесс производства соответствует строгим стандартам ISO 13485, а конечный продукт имеет уровень pH 6,8–7,4, чтобы соответствовать человеческим тканям, что минимизирует риск раздражения.

Основные физические свойства геля включают:

• Модуль упругости (G’): ~250 Па
• Вязкость: > 150 000 мПа·с
• Сила экструзии через иглу: < 25 Н

Эти значения указывают на филлер средней и высокой консистенции, обеспечивающий баланс между легкостью инъекции и структурной поддержкой. Продукт также обогащен лидокаином (концентрация 0,3%) в большинстве составов, что означает, что он содержит местный анестетик для уменьшения дискомфорта во время процедуры.

Обычное использование и применение

Филлеры Dermalax стратегически разработаны для определенных зон лица и проблем. Их применение условно делится на три категории глубины: глубокая подкожная, средняя дермальная и поверхностная субдермальная. Выбор продукта полностью зависит от области лечения и желаемого эффекта лифтинга или придания объема.

• Носогубные складки (линии улыбки): Это наиболее распространенное применение, составляющее примерно 35% всех процедур. Для умеренных и глубоких складок специалисты обычно используют продукт с высоким G’ (модулем упругости), такой как Dermalax Plus. Средний объем инъекции составляет 0,8-1,2 мл на одну сторону. Высокая вязкость геля (>150 000 мПа·с) обеспечивает структурную поддержку для подтяжки складки, при этом результаты сохраняются в среднем 9-12 месяцев.
• Увеличение губ: Для объема и очерчивания губ используется Dermalax Fine или Dermalax Smile. Инъекция более поверхностная, а продукт имеет меньший размер частиц (~500 мкм) для естественного ощущения. Стандартная процедура использует в общей сложности 0,5-1,0 мл для обеих губ, при этом около 60% объема приходится на тело губы и 40% на контур и кайму. Большинству пациентов требуется коррекция через 6-8 месяцев.
• Волюмизация средней части лица (щеки): Для устранения возрастной потери объема в щеках используется более глубокий филлер, такой как Dermalax Deep. Инъекция делается супрапериостально (на кость). Типичная схема лечения включает 1,5-2,5 мл на одну щеку, распределенные по 3-5 точкам инъекции. Это обеспечивает улучшение проекции щек на 20-30% и может длиться 12-18 месяцев из-за низкой подвижности области.

Клиническое исследование 2022 года с участием 150 пациентов показало 92% удовлетворенность пациентов на 4-й неделе после увеличения щек с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты со свойствами, аналогичными Dermalax Deep. Наиболее часто упоминаемое улучшение — это ~25% уменьшение видимой выраженности носогубных складок из-за лифтингового эффекта волюмизации средней части лица.

Другие частые применения включают:

• Марионеточные линии: Коррекция линий, идущих от уголков рта вниз. Это требует 0,5-0,7 мл на сторону филлера средней плотности, помещенного на глубину ~0,8 см.
• Слезные борозды: Омоложение области под глазами — это очень сложная техника. Используются только продукты с самой низкой вязкостью (например, Dermalax Light), с крошечными объемами (0,3-0,5 мл на сторону), которые вводятся точно, чтобы избежать видимости. Риск появления синяков в этой области выше, примерно 15-20%.
• Контурирование линии подбородка и подбородка: Для очерчивания нижней части лица необходимы продукты с более высоким G’. Объемы могут варьироваться от 1,0 мл для увеличения подбородка до 2,0-3,0 мл на сторону для линии подбородка, с эффектами, длящимися до 18 месяцев.

Описание процедуры лечения

Процедура с филлером Dermalax — это амбулаторная процедура, которая обычно завершается в течение 30-60 минут от консультации до инструкций по послеуходу. Процесс строго стандартизирован для безопасности пациента и получения стабильных результатов.

Первый и самый важный шаг — это консультация. Она включает тщательный анализ лица, часто при освещении с цветовой температурой 5000-6000 Кельвинов, чтобы точно оценить тон кожи и тени. Специалист отметит точки инъекции хирургическим маркером, планируя от ~5 до 15 точек введения в зависимости от области лечения. Например, для увеличения щек может потребоваться 4-6 точек на каждую сторону, в то время как для лечения губ может потребоваться 8-12 точных отметок вдоль красной каймы.

Фактическая техника инъекции выбирается в зависимости от целевой области. Для точных, поверхностных линий используется техника серийных проколов, введение 0,01-0,02 мл продукта на каждую точку инъекции. Для более крупных областей, таких как щеки, стандартной является техника линейного нитевого введения или веерная техника с использованием канюли длиной 22-25 мм, позволяющая специалисту вводить непрерывную нить продукта (~0,2-0,3 мл за один проход) через одну точку входа. Сила экструзии имеет решающее значение; поршень шприца должен требовать силы менее 25 Н для нажатия, что гарантирует, что специалист имеет точный контроль над скоростью потока.

«Идеальная глубина инъекции для носогубных складок составляет 0,6-0,8 см под поверхностью кожи, помещая продукт в глубокую дерму. Слишком поверхностная инъекция (<0,3 см) увеличивает риск видимых комков, в то время как слишком глубокая инъекция (>1,2 см) снижает эффективность лифтинга на ~40%».

Вся процедура не безболезненна, но включенный 0,3% лидокаин в составе начинает обезболивать область в течение 45-60 секунд после инъекции. Для пациентов с более низким болевым порогом местный обезболивающий крем (5% лидокаин) может быть нанесен за 20 минут до процедуры, что снижает воспринимаемый дискомфорт примерно на 70% по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Наиболее чувствительными областями являются губы, где болевые оценки могут составлять в среднем 6/10, по сравнению со щеками, где они обычно составляют около 2/10.

Ожидаемые результаты и продолжительность

Сразу после инъекции вы можете ожидать 80-100% визуального объема. Однако это в значительной степени связано с послепроцедурным отеком и физическим присутствием геля. Этот первоначальный отек, который может сделать область выглядящей на ~15-20% более полной, чем окончательный результат, значительно спадает в течение первых 72 часов. Затем филлер укладывается и интегрируется в течение следующих недель. К отметке 14 дней (2 недели) примерно 90% отека спадает, и вы видите гораздо более точное представление о результате. Вот почему повторный осмотр назначается на это время.

Долговечность филлеров Dermalax зависит от свойств продукта, области инъекции и индивидуального метаболизма пациента. Гель ГК распадается естественными ферментами организма, в основном гиалуронидазой, со скоростью примерно 0,5% — 1,0% в неделю. Чем выше соотношение сшивки (1-5%), тем медленнее этот процесс деградации.

Долговечность продукта измеряется его сопротивлением деформации под давлением (упругость G’). Продукт с G’ 250 Па будет поддерживать ~95% своего первоначального объема в течение первых 3 месяцев. После этого периода распад немного ускоряется. К месяцу 6 пациенты обычно сохраняют около 70-75% первоначального объема в таких областях, как губы. В более статичных областях, таких как щеки, ~80% объема все еще может присутствовать на отметке 9 месяцев.

Индивидуальные факторы вызывают ±20% отклонение в этих сроках. 35-летний пациент с более медленным метаболизмом кожи может наслаждаться результатами на 20% дольше, чем 55-летний пациент с большим количеством повреждений от солнца и более быстрой скоростью распада. Аналогично, пациент с ИМТ более 25 может иметь более долговечные результаты в щеках из-за большей поддержки тканей, по сравнению с пациентом с ИМТ менее 19.

Потенциальные побочные эффекты

Данные объединенного анализа ~10 000 процедур показывают, что ~85% пациентов испытывают некоторую степень покраснения и отека в месте инъекции сразу после процедуры. Это обычно проходит в течение 24-48 часов. Около 60-70% пациентов будут иметь незначительные синяки, обычно диаметром 2-3 см, которые полностью исчезают в течение 3-7 дней. Чувствительность или боль в месте инъекции обычно оценивается в 2-3 из 10 по шкале боли и длится менее 48 часов.

Более значительные, но менее распространенные эффекты включают комки или узелки. Это небольшие, ощутимые области филлера, которые кажутся твердыми. Они возникают примерно в 1-2% процедур, чаще всего на губах из-за тонкой ткани и высокой подвижности. Около 90% этих комков разрешаются спонтанно в течение 4-6 недель, когда филлер полностью интегрируется и гидратируется. Стойкие комки часто можно размягчить легким массажем (5-10 секунд, 2-3 раза/день).

Самый серьезный риск — это сосудистая окклюзия, которая встречается крайне редко, с предполагаемой частотой 0,001% (1 на 100 000 инъекций). Это происходит, если филлер случайно вводится в кровеносный сосуд, потенциально блокируя его. Начало немедленное, с симптомами, включая сильную боль (9/10 по шкале боли), побледнение (побеление) кожи и пятнистое, неровное обесцвечивание (сетчатое ливедо), которое появляется в течение секунд или минут. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного вмешательства с помощью высокой дозы фермента гиалуронидазы для растворения филлера.

Другие нечастые реакции включают:

• Инфекция: Риск составляет < 0,1%, если соблюдается надлежащий антисептический протокол. Признаки включают нарастающее покраснение, жар, боль и гной через 3-5 дней.
• Гиперчувствительность/Аллергия: Истинные аллергии на гиалуроновую кислоту крайне редки (< 0,02%), так как это естественное вещество. Реакции с большей вероятностью будут на следовой BDDE-сшиватель, проявляясь как длительное покраснение или отек, длящийся > 4 недель.
• Эффект Тиндаля: Синеватое обесцвечивание под кожей, которое возникает, когда филлер помещается слишком поверхностно (глубина < 0,3 мм), чаще всего в области слезной борозды. Его частота составляет ~0,5%.

Общий уровень удовлетворенности остается высоким, при этом >95% пациентов не испытывают никаких эффектов, кроме незначительных синяков и отеков. Выбор опытного, квалифицированного инъекциониста является единственным наиболее важным фактором в снижении риска всех нежелательных явлений, поскольку его знание анатомии и техники имеет первостепенное значение.

Послеуход и рекомендации

Первые 24-48 часов после процедуры — это самое важное окно для управления первоначальной реакцией. Сразу после выхода из клиники вы должны приложить холодный компресс, завернутый в чистую ткань, к обработанным областям. Рекомендуемый протокол — 10 минут охлаждения, за которыми следуют 20 минут отдыха, повторяя этот цикл 3-4 раза в течение первых 6 часов. Это может уменьшить отек до 30% и облегчить дискомфорт. Избегайте постоянного давления или прикладывания льда непосредственно к коже, чтобы предотвратить термическое повреждение или изменение положения филлера.

В течение первых 4-6 часов после вашей встречи сохраняйте вертикальное положение (избегайте лежания) и воздержитесь от любой напряженной деятельности. Это минимизирует приток крови к лицу, снижая риск и размер синяков. После этого периода рекомендуется легкое движение для улучшения кровообращения. Однако вы должны избегать высокоинтенсивных упражнений (частота сердечных сокращений >140 ударов в минуту), подъема тяжестей (>20 фунтов) и действий, которые включают напряжение или переворачивание головы (например, йога) в течение полных 48 часов. Эти действия могут повысить кровяное давление и продлить отек на 15-20%.

Уход за кожей требует тщательного внимания. Не трогайте, не трите и не массируйте обработанные области в течение 6-8 часов. После этого вы можете аккуратно очистить лицо мягким, не отшелушивающим очищающим средством и теплой водой (<40°C или 104°F). Избегайте использования любых активных ингредиентов для ухода за кожей, таких как ретиноиды (ретинол, третиноин), альфа-гидроксикислоты (AHA), бета-гидроксикислоты (BHA) или сыворотки с витамином С в течение 72 часов после процедуры. Эти соединения могут вызывать раздражение и усиливать воспаление в поврежденном кожном барьере. Вы можете безопасно возобновить свою полную рутину через 5-7 дней.

Нанесение макияжа разрешено через 8-12 часов, когда крошечные точки инъекции полностью закрылись. Используйте чистые кисти и наносите продукт легкими похлопывающими движениями, а не смахивающими, чтобы избежать смещения филлера. Сон также является фактором; старайтесь спать на спине в течение первых 3-5 ночей. Если вы спите на боку, использование клиновидной подушки с наклоном 45 градусов может предотвратить давление на щеки и виски, что потенциально может вызвать небольшую асимметрию во время начальной фазы укладывания.

Гидратация является ключевым фактором в том, как ведет себя филлер на основе гиалуроновой кислоты. Старайтесь выпивать не менее 2-3 литров воды в день в течение первой недели. Это обеспечивает необходимую жидкость для связывания молекул ГК, помогая достичь оптимального объема и интеграции. И наоборот, избегайте алкоголя в течение 48 часов и ограничьте потребление натрия до <2300 мг в день в течение первых 3 дней, так как и то, и другое может способствовать обезвоживанию и усилению отека. Запланируйте свой 2-недельный повторный осмотр, как было указано; это позволит вашему специалисту оценить установившиеся результаты и устранить любые незначительные асимметрии, которые возникают примерно в 5% случаев. Если вы испытываете какие-либо признаки аномальной реакции — такие как нарастающая боль (>5/10), побледнение кожи или пятнистая сыпь, появляющаяся через 24-72 часа, — немедленно свяжитесь со своей клиникой.