ฟิลเลอร์ผิวหนังมีอะไรบ้าง

ส่วนผสมหลักในฟิลเลอร์ผิวหนังส่วนใหญ่คือกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งเป็นน้ำตาลที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่สามารถกักเก็บน้ำได้ถึง 1,000 เท่าของน้ำหนักตัวมันเอง ฟิลเลอร์ประเภทอื่นอาจใช้แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์หรือกรดโพลี-แอล-แลกติกเพื่อการรองรับโครงสร้างที่คงทนกว่า

อธิบายส่วนผสมหลัก

กว่า 95% ของตลาดสร้างขึ้นจากโมเลกุลพื้นฐานเพียงชนิดเดียว: กรดไฮยาลูโรนิก (HA) สิ่งนี้ไม่ใช่สารเคมีสังเคราะห์ แต่เป็นน้ำตาลธรรมชาติที่พบได้ทั่วไปในผิวหนัง ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคุณ กรดไฮยาลูโรนิกเพียงหนึ่งกรัมสามารถกักเก็บน้ำได้ถึง 6 ลิตร ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันถึงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการเพิ่มปริมาตรและความชุ่มชื้น ส่วนประกอบที่เหลือจะถูกเพิ่มอย่างระมัดระวังเพื่อควบคุมพฤติกรรมของเจลและรับประกันความสบายและความปลอดภัยของคุณ

ดาวเด่นของผลิตภัณฑ์คือ กรดไฮยาลูโรนิก (HA) แม้ว่าจะเป็นสารธรรมชาติ แต่ HA ในฟิลเลอร์ผลิตขึ้นผ่านกระบวนการหมักทางชีวภาพในห้องปฏิบัติการ ทำให้บริสุทธิ์และสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่มีทางฉีด HA บริสุทธิ์ที่เป็นของเหลว มันจะถูกเชื่อมโยงข้ามเสมอ ซึ่งเป็นกระบวนการที่โมเลกุล HA แต่ละตัวถูกเชื่อมเข้าด้วยกันเป็น เมทริกซ์เจลสามมิติ นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด ระดับของการเชื่อมโยงข้ามกำหนดความแข็งแรง ความหนา และระยะเวลาที่มันจะคงอยู่ในร่างกายของคุณ การเชื่อมโยงข้ามที่มีความหนาแน่นสูงขึ้นจะสร้างเจลที่แข็งกว่า ซึ่งเหมาะสำหรับการยกแก้มหรือกำหนดแนวกราม และสามารถอยู่ได้ นานถึง 18-24 เดือน ความหนาแน่นที่ต่ำกว่าจะสร้างเจลที่นุ่มกว่าและไหลลื่นกว่า ซึ่งเหมาะสำหรับการทำให้ริ้วรอยเล็กๆ เรียบเนียนหรือให้ความชุ่มชื้นแก่ริมฝีปาก โดยปกติจะอยู่ได้ ประมาณ 6-12 เดือน

ในการสร้างเมทริกซ์นี้ สารเชื่อมโยงข้ามเป็นสิ่งสำคัญ BDDE (1,4-Butanediol diglycidyl ether) เป็นสารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการศึกษาอย่างเข้มงวดที่สุดสำหรับงานนี้ ในระหว่างการผลิต กว่า 99% ของ BDDE จะกลายเป็นสารที่จับกันอย่างถาวรภายในโครงสร้างเจล HA ปริมาณเล็กน้อยที่ยังคงไม่ถูกผูกมัดจะถูกทำให้บริสุทธิ์และกำจัดออกอย่างพิถีพิถันจนกว่าจะมีความเข้มข้นที่ถือว่า ปลอดภัยและไม่เป็นพิษ ต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดโดยหน่วยงานด้านสุขภาพทั่วโลก เช่น FDA อย่างมาก สิ่งนี้ทำให้มั่นใจว่าผลิตภัณฑ์สุดท้ายเข้ากันได้ทางชีวภาพ

เจลไม่ได้ถูกปล่อยทิ้งไว้ในก้อนใหญ่ มันถูกแขวนลอยในสารละลายพาหะของ น้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อและบัฟเฟอร์ (น้ำเกลือ) สารละลายที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบนี้ทำให้เจลหนืดสามารถฉีดผ่านเข็มที่ละเอียดมากหรือท่อขนาดเล็กได้ น้ำเกลือยังช่วยให้เจลรวมเข้ากับเนื้อเยื่อธรรมชาติของผิวหนังได้อย่างราบรื่นทันทีที่ฉีด สุดท้าย ฟิลเลอร์ที่ทันสมัยส่วนใหญ่จะมี ลิโดเคน ซึ่งเป็น ยาชาเฉพาะที่ ผสมโดยตรงในเจล สิ่งนี้ทำให้บริเวณที่รักษาชาจากภายใน ซึ่งช่วยลดความไม่สบายได้อย่างมาก ความเข้มข้นต่ำ โดยปกติจะอยู่ที่ 0.3% ทำให้กระบวนการฉีดสะดวกสบายมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องบล็อกเส้นประสาทแยกต่างหาก

ประเภทเจลทั่วไป

เจลที่มี G’ สูง ประมาณ 800-1000 Pa สามารถยกร่องแก้มได้ ในขณะที่เจลที่มี G’ ต่ำ ใกล้ 50 Pa ได้รับการออกแบบมาสำหรับริ้วรอยเล็กๆ คุณสมบัติที่วัดได้เหล่านี้กำหนดการใช้งานที่ตั้งใจไว้ ประสิทธิภาพ และอายุการใช้งานของฟิลเลอร์ในผิวหนังโดยตรง

พฤติกรรมของฟิลเลอร์ HA ถูกกำหนดโดยวิทยาการของมัน ซึ่งก็คือวิธีที่มันเสียรูปและไหลภายใต้แรงกดดัน ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดสองประการคือ:

• G’ (Elastic Modulus): นี่คือการวัดเชิงปริมาณของ ความแข็งหรือความแน่น ของเจล ค่า G’ ที่สูง (เช่น >500 Pa) หมายถึงเจลมีความแข็งแรงและจะต้านทานการเสียรูป ให้การรองรับโครงสร้างและการยก มันคือโครงสร้างนั่งร้านของฟิลเลอร์
• Complex Viscosity: นี่คือการวัด การต้านทานการไหล ของเจล เจลที่มีความหนืดสูงจะมีความหนาและเหนียวแน่น มีแนวโน้มที่จะอยู่ในที่เดียวเมื่อฉีดเข้าไป เจลที่มีความหนืดต่ำจะไหลลื่นกว่าและกระจายตัวได้ง่ายกว่า

คุณสมบัติเหล่านี้ได้รับการออกแบบโดยการเปลี่ยนความเข้มข้นของ HA และระดับของการเชื่อมโยงข้าม ความเข้มข้นของ HA ที่สูงขึ้น เช่น 24 มก./มล. เทียบกับ 20 มก./มล. มีส่วนทำให้เจลมีความหนาแน่นมากขึ้น ที่สำคัญกว่านั้น ความหนาแน่นของการเชื่อมโยงข้ามที่มากขึ้นจะสร้างเครือข่ายที่แข็งกว่าและทนทานกว่า

การจำแนกประเภทนี้ไม่ใช่แค่ทางวิชาการเท่านั้น แต่เป็นคู่มือปฏิบัติสำหรับแพทย์ การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี G’ สูงในริมฝีปากจะทำให้เกิดความรู้สึกที่ผิดธรรมชาติและแข็งกระด้าง ในขณะที่การใช้ผลิตภัณฑ์ที่อ่อนนุ่มสำหรับแก้มจะไม่ให้การยกใดๆ และจะสลายไปอย่างรวดเร็ว อายุการใช้งานของผลิตภัณฑ์ นั้นสัมพันธ์โดยตรงกับคุณสมบัติเหล่านี้ เจลที่แข็งกว่าและมีการเชื่อมโยงข้ามมากขึ้นจะถูกย่อยสลายโดย เอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส ของร่างกายใน อัตราที่ช้าลง โดยมักจะคงอยู่ได้นานกว่าหนึ่งปีครึ่งอย่างมาก เจลที่นุ่มกว่าจะถูกเผาผลาญได้เร็วกว่า การเลือกประเภทเจลที่เหมาะสมเป็นขั้นตอนแรกในการบรรลุผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติ มีประสิทธิภาพ และยาวนาน

วิธีที่มันรวมเข้ากับเนื้อเยื่อ

ภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง แรก คุณสมบัติชอบน้ำที่ทรงพลังของเจล HA จะเริ่มดึงดูดโมเลกุลของน้ำ ทำให้ได้ปริมาตรสุดท้าย ถึง 95% อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จในระยะยาวซึ่งคงอยู่ 12 เดือนหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อธรรมชาติของร่างกายตอบสนองและเติบโตรอบๆ โครงสร้างที่ฝังไว้นี้อย่างไร

ระยะเริ่มต้นคือการรวมเข้าทางกายภาพ เมื่อฉีดเข้าไป เทคนิคของแพทย์จะกำหนดตำแหน่งที่แม่นยำของเจล ไม่ว่ามันจะถูกฝากไว้ในรูป ก้อน สำหรับโครงสร้าง กระจายออกไปเป็นวงกว้างสำหรับการครอบคลุม หรือร้อยเป็นเส้นตรงเพื่อการรองรับ เจลไม่มีอยู่ในช่องว่าง มันครอบครองพื้นที่ภายใน รอยต่อระหว่างผิวหนังกับชั้นใต้ผิวหนัง และไขมันใต้ผิวหนัง สร้างช่องที่กำหนดไว้ ความหนืดและความยืดหยุ่น (G’) ของเจลเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ เจลที่มี G’ สูงจะรักษาระดับตำแหน่งไว้โดยมีการเคลื่อนย้ายน้อยที่สุด โดยจะเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อเพื่อสร้างการยก เจลที่มี G’ ต่ำจะสอดประสานกันอย่างแพร่หลายในหมู่เส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินเพื่อความชุ่มชื้น การแก้ไขที่มองเห็นได้ทันทีที่คุณเห็นคือการรวมกันของการมีอยู่ทางกายภาพของเจลและการดูดซึมน้ำอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถเพิ่มปริมาตรได้ 4-6 เท่า ภายในสัปดาห์แรก

ผลกระทบระยะยาวที่ยั่งยืนเกิดจากการรวมตัวทางชีวภาพ เมทริกซ์ HA ที่ถูกฝังไว้ทำหน้าที่เป็นสัญญาณและโครงสร้างรองรับสำหรับเซลล์ของร่างกายคุณเอง:

• การกระตุ้นไฟโบรบลาสต์: การมีอยู่ของเจล HA ที่เชื่อมโยงข้ามจะสร้างการตอบสนองทางชีวภาพที่รุนแรงเล็กน้อย ไฟโบรบลาสต์ ซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตคอลลาเจน อีลาสติน และกรดไฮยาลูโรนิกตามธรรมชาติของคุณ จะถูกกระตุ้น ภายในระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน ไฟโบรบลาสต์เหล่านี้จะฝาก คอลลาเจนใหม่ (ประเภท I และ III) ลงบนโครงสร้าง HA โดยตรง กระบวนการนี้เรียกว่า neocollagenesis มีส่วนรับผิดชอบต่อปริมาตรที่คงอยู่และการปรับปรุงคุณภาพผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงแสดงให้เห็น การเพิ่มความหนาของผิวหนังถึง 20-30% ในบริเวณที่ได้รับการรักษาแม้หลังจากที่ฟิลเลอร์เองได้เริ่มเสื่อมสภาพ นี่คือเหตุผลที่ผลลัพธ์มักจะดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและทำไมผลกระทบจึงสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือนนอกเหนือจากจุดที่ร่องรอยสุดท้ายของผลิตภัณฑ์เจลเดิมถูกเผาผลาญไป อัตราการย่อยสลายนั้นช้าและเป็นเส้นตรง โดยเจลส่วนใหญ่จะสูญเสียปริมาตรและขีดความสามารถในการยกประมาณ 10-15% ต่อไตรมาสหลังจากเครื่องหมาย 6 เดือน
• การรวมตัวของหลอดเลือด: เจลมีรูพรุน ทำให้เส้นเลือดฝอยและสารอาหารขนาดเล็กสามารถซึมผ่านโครงสร้างได้ การเติบโตของหลอดเลือดนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาสุขภาพของเนื้อเยื่อและทำให้แน่ใจว่าเจลจะถูกเผาผลาญโดยร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอตามอายุการใช้งานที่ตั้งใจไว้ แทนที่จะถูกแยกออกและสลายไปอย่างกะทันหัน

2 สัปดาห์ แรกเกี่ยวข้องกับการเข้าที่และให้ความชุ่มชื้นขั้นสุดท้าย 3 ถึง 6 เดือน ต่อมาคือช่วงที่มีการปรับปรุงทางชีวภาพที่สำคัญที่สุด โดยการสร้างคอลลาเจนใหม่จะทำให้ผลลัพธ์มั่นคง ฟิลเลอร์ไม่ได้แค่อยู่เฉยๆ แต่ยังกระตุ้นให้ผิวหนังของคุณสร้างตัวเองขึ้นมาใหม่ นี่คือเหตุผลที่ผลลัพธ์มักจะดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเหตุผลที่ผลกระทบสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากจุดที่ร่องรอยสุดท้ายของผลิตภัณฑ์เจลเดิมถูกเผาผลาญไป อัตราการย่อยสลายนั้นช้าและเป็นเส้นตรง โดยเจลส่วนใหญ่จะสูญเสียปริมาตรและขีดความสามารถในการยกประมาณ 10-15% ต่อไตรมาสหลังจากเครื่องหมาย 6 เดือน

การเพิ่มสารชา

กว่า 95% ของแบรนด์ฟิลเลอร์ HA ชั้นนำในปัจจุบันได้รวม ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ เข้าไปในสูตรเจลของตนโดยตรง นวัตกรรมนี้ได้เปลี่ยนประสบการณ์ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนหน้านี้แพทย์ต้องฉีดยาบล็อกเส้นประสาทแยกต่างหาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดเพิ่มเติม 2 ถึง 3 ครั้งและระยะเวลารอ 10-15 นาที เพื่อให้ยาชาออกฤทธิ์ ลิโดเคนแบบรวมช่วยให้กระบวนการคล่องตัวขึ้น ลดทั้ง เวลาทำหัตถการ และความไม่สบายจากรอยเข็มเริ่มต้น

ลิโดเคนที่รวมอยู่ในฟิลเลอร์เหล่านี้ไม่ใช่การเพิ่มเติมแบบสุ่ม มันถูกกำหนดปริมาณอย่างพิถีพิถันเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ความเข้มข้นทั่วไปคือ 0.3% (ลิโดเคน 3 มก. ต่อฟิลเลอร์ 1 มล.) ปริมาณนี้คำนวณเพื่อให้มีประสิทธิภาพเฉพาะที่ในขณะที่ยังคงอยู่ในขอบเขตที่ปลอดภัยทั่วร่างกาย ตัวอย่างเช่น ปริมาณสูงสุดที่ปลอดภัยของลิโดเคนสำหรับผู้ใหญ่ 70 กก. (154 ปอนด์) คือประมาณ 300 มก. เมื่อฉีดโดยไม่มีอะดรีนาลีน ไซริงจ์ขนาด 1 มล. เต็มหลอดมีลิโดเคนเพียง 3 มก. ซึ่งหมายความว่าจะต้องฉีด 100 ไซริงจ์ พร้อมกันเพื่อถึงเกณฑ์นั้น ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เป็นไปไม่ได้ทางการแพทย์ สิ่งนี้ทำให้สูตรที่ผสมไว้ล่วงหน้าปลอดภัยอย่างยิ่ง

กลไกการออกฤทธิ์เป็นแบบตรงและเฉพาะที่ เมื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าไป โมเลกุลของลิโดเคนจะกระจายไปสู่เนื้อเยื่อโดยรอบทันที มันทำงานโดย การบล็อกช่องโซเดียม บนเซลล์ประสาท ป้องกันไม่ให้พวกมันส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง การออกฤทธิ์นั้นรวดเร็ว โดยทั่วไปภายใน 30 ถึง 60 วินาที ซึ่งเหมาะสำหรับขั้นตอนที่อาจเกี่ยวข้องกับจุดฉีดหลายจุดในครั้งเดียว ผลกระทบจะคงอยู่เป็นเวลา 45 ถึง 60 นาที ให้การครอบคลุมที่เพียงพอสำหรับขั้นตอนและช่วงเวลาหลังการรักษาทันทีเมื่ออาจเกิดอาการเจ็บเล็กน้อย

ประโยชน์ของยาชาแบบรวมนั้นชัดเจนสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์:

• ลดความเจ็บปวดในขั้นตอน: คะแนนความเจ็บปวดที่รายงานโดยผู้ป่วยใน ระดับ 0-10 ลดลงอย่างต่อเนื่องโดยเฉลี่ย 3 ถึง 4 คะแนน เมื่อเทียบกับฟิลเลอร์ที่ไม่มีลิโดเคน การลดลงที่สำคัญที่สุดคือความเจ็บปวดจากการสอดเข็มครั้งแรกและความรู้สึกแสบร้อนที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเจล
• เพิ่มความทนทานของผู้ป่วย: สิ่งนี้ช่วยให้ประสบการณ์สะดวกสบายมากขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยครั้งแรกหรือผู้ที่เข้ารับการรักษาในบริเวณที่บอบบาง เช่น ริมฝีปาก ผู้ป่วยที่สบายตัวจะวิตกกังวลน้อยลงและเคลื่อนไหวน้อยลง ทำให้มีความแม่นยำมากขึ้น
• ปรับปรุงประสิทธิภาพทางคลินิก: การกำจัดความจำเป็นในการฉีดยาบล็อกเส้นประสาทแยกต่างหากช่วยประหยัดเวลาได้อย่างมาก การนัดหมายตามปกติสามารถลดลงได้ 15-20 นาที เพิ่มขีดความสามารถในแต่ละวันของคลินิกและปรับปรุงขั้นตอนการทำงาน

ผู้ป่วยส่วนน้อย (น้อยกว่า 5%) อาจมีความไวต่อลิโดเคน และในขณะที่อาการแพ้ที่แท้จริงนั้นหายากอย่างยิ่ง (<0.1%) แพทย์จะทบทวนประวัติทางการแพทย์ล่วงหน้าเสมอ การเพิ่มเติมที่เรียบง่ายนี้ได้เปลี่ยนการรักษาด้วยฟิลเลอร์ผิวหนังจากประสบการณ์ที่อาจน่ากลัวไปสู่ประสบการณ์ที่จัดการได้ง่ายขึ้นมาก

ระยะเวลาและเหตุผลที่มันแตกต่างกัน

ในขณะที่ผู้ผลิตให้ระยะเวลาทั่วไป ซึ่งมักจะเป็น 9 ถึง 18 เดือน สำหรับผลิตภัณฑ์ HA ยอดนิยมหลายชนิด ระยะเวลาที่แต่ละบุคคลได้รับจริงนั้นเป็นสมการที่ซับซ้อน มันได้รับอิทธิพลจากการรวมกันของ คุณสมบัติทางกายภาพของผลิตภัณฑ์ บริเวณทางกายวิภาค ที่ฉีด และที่สำคัญคือ ปัจจัยทางชีวภาพเฉพาะของผู้ป่วย การทำความเข้าใจความแปรปรวนนี้เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งความคาดหวังที่สมจริงและการวางแผนสำหรับการบำรุงรักษา

ตัวผลิตภัณฑ์เองเป็นจุดเริ่มต้น ความหนาแน่นของการเชื่อมโยงข้าม และ ความเข้มข้นของ HA เป็นวิศวกรหลักของอายุการใช้งาน ฟิลเลอร์ G’ สูงที่แข็งแกร่งซึ่งออกแบบมาสำหรับแก้ม (เช่น 24 มก./มล., G’ > 600 Pa) สร้างขึ้นเพื่อต้านทานการย่อยสลายของเอนไซม์ โดยมักจะรักษา 80% ของปริมาตรเริ่มต้น ที่จุด 12 เดือน และอาจอยู่ได้ นานถึง 24 เดือน ในทางกลับกัน ฟิลเลอร์สำหรับริมฝีปากที่นุ่มและมี G’ ต่ำ (เช่น 20 มก./มล., G’ < 200 Pa) จะถูกเผาผลาญได้เร็วกว่า โดยผู้ป่วยจำนวนมากมองหาการเติมระหว่าง 6 ถึง 9 เดือน ตารางต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าการเลือกผลิตภัณฑ์กำหนดระยะเวลาพื้นฐานอย่างไร:

อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราวเท่านั้น ชีววิทยาของผู้ป่วยแต่ละรายมีบทบาทอย่างมาก โดยมักคิดเป็น ความแปรปรวน ±30% จากระยะเวลาที่คาดหวังโดยเฉลี่ย เครื่องมือทางชีวภาพหลักของการสลายตัวคือเอนไซม์ธรรมชาติของร่างกาย ไฮยาลูโรนิเดส ทุกคนผลิตเอนไซม์นี้ในอัตราพื้นฐานที่แตกต่างกัน และกิจกรรมของมันอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสำคัญหลายประการ:

• อัตราการเผาผลาญ: บุคคลที่มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐานสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะเผาผลาญฟิลเลอร์ได้เร็วกว่า คนที่มี การเผาผลาญเร็ว อาจประมวลผลฟิลเลอร์แก้มใน 14 เดือน ในขณะที่คนที่มีอัตราที่ช้ากว่าอาจเห็นผลลัพธ์คงอยู่ได้นานถึง 22 เดือน
• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: กิจกรรมที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมการเผาผลาญในท้องถิ่นอย่างมีนัยสำคัญสามารถทำให้อายุการใช้งานสั้นลง การออกกำลังกายที่เข้มข้น มากกว่า 5 ครั้งต่อสัปดาห์ สามารถเร่งการย่อยสลายได้ ในทำนองเดียวกัน การสัมผัสกับ อุณหภูมิสูง บ่อยครั้ง (เช่น ซาวน่า, โยคะร้อน) สามารถเพิ่มอัตราการสลายตัวได้
• อายุและคุณภาพผิว: น่าแปลกที่ผิวที่อายุน้อยกว่าซึ่งมีเครือข่ายคอลลาเจนที่แข็งแรงกว่าและการผลัดเซลล์ที่สูงกว่าอาจเผาผลาญฟิลเลอร์ได้เร็วกว่าผิวที่อายุมากกว่าและมีกิจกรรมน้อยกว่า คนอายุ 35 ปี อาจเผาผลาญฟิลเลอร์ริมฝีปากใน 7 เดือน ในขณะที่ คนอายุ 60 ปี อาจเห็นผลลัพธ์คงอยู่ได้นานถึง 10 เดือน

บริเวณที่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการแสดงออกทางสีหน้าสูง เช่น ริมฝีปาก (กล้ามเนื้อ orbicularis oris) และ ริ้วรอยหุ่นเชิด (กล้ามเนื้อ depressor anguli oris) จะนวดและย่อยสลายฟิลเลอร์ทางกลอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่อัตราการสลายตัวที่ เร็วขึ้น 20-40% เมื่อเทียบกับบริเวณที่อยู่นิ่งๆ เช่น คางหรือขมับ การฉีดลึกเข้าไปในไขมันใต้ผิวหนังโดยทั่วไปจะอยู่ได้นานกว่าการฉีดเข้าผิวหนังชั้นกลาง เนื่องจากอยู่ห่างจากพื้นผิวและมีแรงกดทางกลน้อยกว่า ปริมาณเริ่มต้นที่ฉีดก็มีบทบาทเช่นกัน การรักษา 1.0 มล. ในแก้มจะมีระยะเวลาที่ยาวนานกว่าการรักษา 0.5 มล. เนื่องจากร่างกายใช้เวลาในการเผาผลาญปริมาตรที่มากขึ้นลงไปจนถึงจุดที่ผู้ป่วยรับรู้ว่าจำเป็นต้องเติม

การเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม

ด้วยผลิตภัณฑ์ฟิลเลอร์ HA ที่ ได้รับการรับรองจาก FDA กว่า 50 ชนิด ในตลาด ซึ่งแต่ละชนิดได้รับการออกแบบด้วยคุณสมบัติทางกายภาพที่แตกต่างกัน การเลือกที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น การใช้ฟิลเลอร์ G’ สูงที่ออกแบบมาสำหรับแนวกรามในริมฝีปากมี โอกาส >90% ที่จะสร้างความรู้สึกที่ผิดธรรมชาติและแข็งกระด้าง กระบวนการคัดเลือกเป็นสมการหลายตัวแปรที่ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยและผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติมากกว่าชื่อแบรนด์

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวคือ rheology ซึ่งเป็นวิทยาศาสตร์ว่าเจลเสียรูปและไหลอย่างไรภายใต้ความเค้น การตัดสินใจครั้งแรกของแพทย์คือการจับคู่ G’ (ความแข็ง) และความหนืดของผลิตภัณฑ์กับชั้นทางกายวิภาคและผลลัพธ์ที่ต้องการ ผลิตภัณฑ์ G’ สูง (>600 Pa) เป็นสิ่งที่ไม่สามารถต่อรองได้สำหรับการรองรับโครงสร้าง เนื่องจากมันสามารถต้านทาน แรงกดคงที่ ~2 N/cm² จากเนื้อเยื่อใบหน้าเพื่อสร้างการยก การใช้ผลิตภัณฑ์ G’ ปานกลางที่นี่จะส่งผลให้ การยื่นออกมาน้อยลง >50% และระยะเวลาที่สั้นลง ~6 เดือน ตารางต่อไปนี้สรุปเมทริกซ์การเลือกผลิตภัณฑ์หลักตามพื้นที่และเป้าหมาย:

นอกเหนือจาก rheology แล้ว ตัวแปรสำคัญอื่นๆ อีกหลายอย่างจะต้องถูกคำนวณในอัลกอริทึมการเลือกผลิตภัณฑ์:

• ความลึกของเนื้อเยื่อและความต้องการปริมาตร: ความลึกของการฉีดที่ต้องการกำหนดการเลือกผลิตภัณฑ์ ฟิลเลอร์ที่วางบนเยื่อหุ้มกระดูกสำหรับการเสริมคางต้องใช้ผลิตภัณฑ์ G’ สูงและปริมาตรที่ใหญ่กว่า โดยมักจะเป็น 1.0-2.0 มล. ฟิลเลอร์สำหรับริ้วรอยเล็กๆ ในชั้นหนังแท้ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่อ่อนนุ่มและเทคนิคการหยดแบบไมโคร โดยมักจะใช้ทั้งหมด <0.5 มล. การวางตำแหน่งผลิตภัณฑ์ G’ สูงผิดที่ตื้นเกินไปมีความเสี่ยง ~15-20% ที่จะสร้างก้อนที่มองเห็นได้หรือความไม่สม่ำเสมอ
• อายุของผู้ป่วยและความยืดหยุ่นของผิวหนัง: ผู้ป่วย อายุ 45 ปี ที่มีความยืดหยุ่นของผิวหนังดีอาจได้รับการเสริมแก้มที่เป็นธรรมชาติด้วยผลิตภัณฑ์ G’ สูง 1.2 มล. ผู้ป่วย อายุ 65 ปี ที่มีความยืดหยุ่นลดลงอย่างมากอาจต้องใช้ 0.8 มล. ที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้นและผลิตภัณฑ์ที่อาจนุ่มกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงรูปลักษณ์ที่ยื่นออกมามากเกินไป “ทำมากเกินไป” เนื่องจากขาดการรองรับของเนื้อเยื่อ
• ความคาดหวังด้านอายุการใช้งานและงบประมาณ: อายุการใช้งานของผลิตภัณฑ์ ส่งผลกระทบโดยตรงต่อต้นทุนต่อเดือน ฟิลเลอร์แก้มที่มีราคา 900 ดอลลาร์และอยู่ได้ 18 เดือน มี ต้นทุนรายเดือน 50 ดอลลาร์ ฟิลเลอร์ริมฝีปากที่มีราคา 650 ดอลลาร์และอยู่ได้ 7 เดือน มี ต้นทุนรายเดือน 93 ดอลลาร์