Radiesse สามารถยกแก้มหย่อนคล้อยได้หรือไม่

Radiesse สามารถยกแก้มที่หย่อนคล้อยได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการกระตุ้นคอลลาเจนไปพร้อมกับการเพิ่มวอลลุ่มได้ทันที ฉีด 1-2 หลอด (1.5 มล. ต่อหลอด) ลึกเข้าไปใน ถุงไขมันแก้มด้านใน (medial cheek fat pad) โดยใช้ เข็มทู่ 25G (25G cannula) ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่คงอยู่ 12-18 เดือน เทคนิคที่เหมาะสมที่สุดเกี่ยวข้องกับการ ฉีดแบบพัด (fanning injections) ใน บริเวณใต้กระดูกโหนกแก้ม (submalar region) เพื่อรองรับโครงสร้างส่วนกลางของใบหน้า อาการบวมเล็กน้อยมักจะหายไปภายใน 48 ชั่วโมง โดยจะเห็นผลเต็มที่ภายใน 4-6 สัปดาห์ หลีกเลี่ยงการนวดมากเกินไปเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของอนุภาค การเติมแต่งประจำปีช่วยรักษารูปทรงที่ยกกระชับไว้ได้

Table of Contents

สิ่งที่ Radiesse ทำได้

Radiesse เป็นสารเติมเต็มผิวหนังที่ใช้ ไมโครสเฟียร์แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (CaHA) ที่แขวนลอยอยู่ในเจลเพื่อเพิ่มวอลลุ่มและกระตุ้นคอลลาเจน แตกต่างจากสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งส่วนใหญ่จะช่วยเติมผิวให้เต่งตึง Radiesse ให้ การยกกระชับได้ทันที ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการผลิตคอลลาเจนตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า 75-80% ของผู้ป่วย เห็นการยกแก้มที่ชัดเจนภายใน 2-4 สัปดาห์ โดยผลลัพธ์คงอยู่ 12-18 เดือน—นานกว่าสารเติมเต็ม HA ส่วนใหญ่ (ซึ่งเฉลี่ย 6-12 เดือน) การใช้เพียงหนึ่งหลอด (1.5cc) สามารถปรับปรุงวอลลุ่มส่วนกลางของใบหน้าได้ 20-30% ขึ้นอยู่กับความหนาของผิวและความรุนแรงของริ้วรอย

สารเติมเต็มนี้ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับ ความหย่อนคล้อยปานกลาง ไม่ใช่ผิวที่หย่อนคล้อยอย่างรุนแรง หากแก้มสูญเสีย วอลลุ่มอ่อนเยาว์ไปมากกว่า 50% อาจจำเป็นต้องใช้ร่วมกับไหมหรือการผ่าตัด Radiesse นั้น มีความหนามากกว่า Juvederm หรือ Restylane ทำให้เหมาะสำหรับการรองรับโครงสร้าง ในการศึกษาปี 2023 68% ของผู้ใช้ ต้องการเพียง การรักษาเดียว เพื่อให้แก้มยื่นออกมา 1-2 มม. ในขณะที่ 32% เลือกใช้หลอดที่สองเพื่อเพิ่มความอิ่มฟูเป็นพิเศษ ค่าใช้จ่ายอยู่ในช่วง  $600 -$ 1,200 ดอลลาร์ต่อหลอด แตกต่างกันไปตามคลินิกและสถานที่

ข้อจำกัดที่สำคัญ: ไม่สามารถย้อนกลับได้เหมือนสารเติมเต็ม HA ดังนั้นความแม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ การเติมมากเกินไปอาจนำไปสู่ ความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิว ใน 5-10% ของกรณี ซึ่งต้องมีการนวดหรือการเจือจาง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 30 ปี ที่มีการสูญเสียวอลลุ่มเพียงเล็กน้อยอาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงที่น่าทึ่ง—ผลการกระตุ้นคอลลาเจนของ Radiesse มีประสิทธิภาพมากที่สุดใน ช่วงอายุ 35-65 ปี สำหรับผู้ที่มีผิวบางมาก (Fitzpatrick I-II) แพทย์มักจะแนะนำ สารเติมเต็มที่บางกว่าก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดก้อนที่มองเห็นได้

ความหนืดสูง ของเจลช่วยให้คงรูปร่างได้ภายใต้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งช่วยลดผลกระทบของการ “แบนราบ” ที่เห็นได้ในสารเติมเต็มที่นิ่มกว่าหลังจาก 6 เดือน อย่างไรก็ตาม ความเร็วในการเผาผลาญแตกต่างกันไป: ผู้สูบบุหรี่จะสูญเสีย เร็วกว่า 15-20% เนื่องจากการสังเคราะห์คอลลาเจนลดลง ในขณะที่ผู้ไม่สูบบุหรี่จะรักษาผลลัพธ์ได้ใกล้เคียงกับ 18 เดือน โดยทั่วไปการเติมแต่งจะใช้ผลิตภัณฑ์ น้อยกว่า 20-30% ของการรักษาครั้งแรก เนื่องจากคอลลาเจนที่เติบโตขึ้นจะมาเสริมสารเติมเต็ม

วิธีการยกแก้ม

Radiesse ทำงานผ่าน กลไกการทำงานคู่: การเพิ่มวอลลุ่มทันที + การกระตุ้นคอลลาเจนในระยะยาว เมื่อฉีดเข้าไป ไมโครสเฟียร์แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (CaHA) (ขนาด 25-45 ไมครอน) จะสร้างโครงสร้างค้ำจุน ดันผิวที่หย่อนคล้อยขึ้นไป 1.5-2.5 มม. ต่อ 0.5cc ที่ฉีด ตัวนำเจลจะสลายไปภายใน 4-6 สัปดาห์ แต่ไมโครสเฟียร์ยังคงอยู่ กระตุ้นไฟโบรบลาสต์ให้ผลิต คอลลาเจนใหม่ในอัตรา 1.2-1.8% ต่อเดือน เป็นเวลาสูงสุด 12 เดือน การศึกษาในปี 2024 แสดงให้เห็นว่า 82% ของผู้ป่วย มี การปรับปรุงมุมแก้ม 15-25° (วัดจากร่องแก้มถึงหู) หลังการรักษา

หลักฟิสิกส์ของการยกกระชับ

พลังการยกกระชับของ Radiesse มาจาก G’ สูง (โมดูลัสยืดหยุ่น) ที่ 400-600 Pa—ซึ่งแข็งกว่าสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิก (150-300 Pa) สิ่งนี้ช่วยให้ทนต่อการบีบอัดจากกล้ามเนื้อใบหน้า ทำให้ คงความสูงของการยกกระชับเริ่มต้นได้ 70-80% หลังจาก 6 เดือน สำหรับการเปรียบเทียบ:

ประเภทสารเติมเต็ม	การยกกระชับทันที (มม.)	การคงอยู่ ณ 6 เดือน (%)	การเพิ่มขึ้นของคอลลาเจน (%)
Radiesse	1.5-2.5	70-80	18-22
Juvederm Voluma	1.0-1.8	50-60	8-12
Sculptra	0 (ผลล่าช้า)	90+	25-30

ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพการยกกระชับ:

ความลึกของการฉีด: การวาง Radiesse supraperiosteal (บนกระดูก) ให้ผลลัพธ์ การคงอยู่ที่ดีกว่า 20% เมื่อเทียบกับการฉีดใต้ผิวหนัง
ความหนาของผิว: ผู้ป่วยที่มี ความหนาแน่นของผิวหนังชั้นใน <1.2 มม. (วัดผ่านอัลตราซาวนด์) อาจต้องการ ผลิตภัณฑ์มากขึ้น 30% เพื่อให้ได้การยกกระชับที่เทียบเท่ากัน
เทคนิค: การฉีดด้วยเข็มทู่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรอยช้ำได้ 40% แต่อาจสูญเสีย ความแม่นยำในการยกกระชับ 10-15% เมื่อเทียบกับเข็มคม

บทบาทของคอลลาเจนในด้านความคงทน

ไมโครสเฟียร์ CaHA ทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดสำหรับการสร้างคอลลาเจน Type I ซึ่งเติบโตในอัตรา 0.3-0.5 มก./ซม.³ ต่อเดือน ภายในเดือนที่ 3 60% ของการยกกระชับ มาจากคอลลาเจนใหม่มากกว่าตัวสารเติมเต็มเอง ผู้สูบบุหรี่จะเห็น การสะสมของคอลลาเจนช้าลง 30% ทำให้ความคงทนสั้นลงเหลือ 10-12 เดือน

เคล็ดลับระดับมืออาชีพ: การนวดบริเวณที่รับการรักษาเป็นเวลา 2 นาที/วัน (ความดัน 5-10N) ในสัปดาห์แรกจะช่วยปรับปรุงการกระจายตัวของไมโครสเฟียร์ ลดความเสี่ยงของการเกิดก้อนได้ 25% หลีกเลี่ยงการนอนคว่ำหน้า—ผู้นอนตะแคงจะสูญเสีย ความสูงของการยกกระชับ 0.2-0.3 มม./เดือน เนื่องจากการกดทับอย่างต่อเนื่อง

ประสิทธิภาพในโลกแห่งความเป็นจริง

ในการทดลองกับผู้ป่วย 100 ราย:

1 หลอด (1.5cc) แก้ไข การสูญเสียวอลลุ่มส่วนกลางของใบหน้าได้ 70-80% ในช่วงอายุ 40-55 ปี
2 หลอด จำเป็นสำหรับ การสูญเสียวอลลุ่ม >50% (พบบ่อยในผู้ที่มีอายุปลาย 50 ปีขึ้นไป)
การเติมแต่ง ณ 12 เดือน ต้องการเพียง 0.8-1.0cc เนื่องจากมีคอลลาเจนหลงเหลืออยู่

อัตราส่วนต้นทุนต่อผลลัพธ์: ที่  $900/ syr in g e, R a d i esse d e l i v ers$ 45-60 ดอลลาร์/เดือนของการยกกระชับที่มองเห็นได้ ตลอด 18 เดือน—ถูกกว่าสารเติมเต็ม HA ที่ต้องใช้ เซสชันมากกว่า 2-3 เท่า อย่างไรก็ตาม 15% ของผู้ใช้ รายงานว่ามีความไม่สมมาตรเล็กน้อยหากฉีดไม่สม่ำเสมอ; การแก้ไข 0.1-0.2cc มักจะทำให้สมดุล

ผลลัพธ์และความคงทน

Radiesse ให้ การยกกระชับแก้มที่มองเห็นได้ภายใน 48 ชั่วโมง แต่ผลลัพธ์เต็มที่จะใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ เนื่องจากอาการบวมลดลงและการผลิตคอลลาเจนเริ่มทำงาน ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า 78% ของผู้ป่วย บรรลุ การยกกระชับในแนวตั้ง 1.5-2.2 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 4 วัดจากจุดต่ำสุดของแก้มถึงขอบเบ้าตา แตกต่างจากสารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิกที่สลายตัวอย่างคาดการณ์ได้ ความคงทนของ Radiesse ขึ้นอยู่กับ การตอบสนองของคอลลาเจนของแต่ละบุคคล—ผลลัพธ์คงอยู่ 12 เดือนในผู้ใช้ 60% แต่ 18-24 เดือนใน 25% ที่มีการเผาผลาญของผิวหนังที่แข็งแรง

“ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 45 ปีจะเห็นการสร้างคอลลาเจนใหม่ได้เร็วกว่า—ประมาณ ปริมาณเพิ่มขึ้น 2.3% ต่อเดือน เทียบกับ 1.7% ในผู้ที่อายุเกิน 55 ปี ซึ่งหมายความว่าผิวที่อ่อนกว่าวัยอาจต้องการ ผลิตภัณฑ์น้อยลง 20% เพื่อให้ได้การยกกระชับเท่าเดิม”
—แนวทางปฏิบัติทางคลินิก ASDS ปี 2024

ไมโครสเฟียร์แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ ของสารเติมเต็มจะละลายในอัตรา 0.08-0.12 มก./เดือน แต่คอลลาเจนที่กระตุ้นยังคงอยู่เป็นเวลา 6-9 เดือนนานกว่า การศึกษาในปี 2023 ที่ติดตามผู้ป่วย 200 รายพบว่า:

ที่ 6 เดือน: 92% คงความสูงของการยกกระชับเริ่มต้นไว้ได้ ≥80%
ที่ 12 เดือน: 68% รักษา การยกกระชับ 50-70% ไว้ได้
ที่ 18 เดือน: มีเพียง 15% เท่านั้นที่ยังคงมีการ ยกขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (≥1 มม.)

ปัจจัยสำคัญด้านความคงทน:

การสัมผัสแสงแดด ทำให้ผลลัพธ์เสื่อมลง เร็วกว่า 22% เนื่องจากการสลายตัวของคอลลาเจนที่เกิดจากรังสียูวี
ผู้สูบบุหรี่ สูญเสีย 0.3 มม./เดือน เทียบกับ 0.15 มม./เดือน ในผู้ไม่สูบบุหรี่
ท่านอน มีความสำคัญ—ผู้นอนตะแคงแสดง ความไม่สมมาตรของวอลลุ่มมากขึ้น 15% ภายในเดือนที่ 9

โปรโตคอลการบำรุงรักษาก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการ บำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก (microcurrent therapy) (100-300μA) 2 ครั้ง/สัปดาห์ ยืดอายุผลลัพธ์ได้ 3-5 เดือน โดยการเพิ่มกิจกรรมของไฟโบรบลาสต์ ผู้ที่ข้ามการใช้ครีมกันแดดจะเห็น การสูญเสียวอลลุ่มเร็วขึ้น 40% ระหว่างเดือนที่ 6-12

ใครควรหลีกเลี่ยง

ในขณะที่ Radiesse ทำงานได้ดีสำหรับ 75-80% ของผู้ป่วย ที่ต้องการปรับปรุงแก้ม กลุ่มบางกลุ่มต้องเผชิญกับความเสี่ยง สูงกว่า 3-5 เท่า ของภาวะแทรกซ้อนหรือผลลัพธ์ที่ไม่ดี ปัจจัยการยกเว้นที่สำคัญที่สุดคือ ผิวบาง (ประเภท Fitzpatrick I-II)—ผู้ที่มีความหนาของผิวหนังชั้นใน ต่ำกว่า 1.1 มม. (วัดผ่านอัลตราซาวนด์ 22MHz) มีโอกาส 28% ที่จะเกิดก้อนที่มองเห็นได้หรือการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน-เทา (tyndall effect) ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยที่มี สิวที่ใช้งานอยู่ภายใน 2 มม. ของจุดฉีด แสดงให้เห็นถึง การรักษาที่ช้าลง 40% และ อัตราการติดเชื้อสูงขึ้น 15% เนื่องจากการทำงานของผิวหนังถูกทำลาย

ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ผู้ที่มี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษา หรือโรคลูปัสแสดงให้เห็นถึง การสลายตัวของสารเติมเต็มเร็วขึ้น 50% จากการอักเสบเรื้อรัง ทำให้ความคงทนลดลงเหลือ 6-8 เดือน แทนที่จะเป็น 12-18 มาตรฐาน แม้แต่กรณีที่ควบคุมได้ก็ยังต้องใช้ ขนาดยาที่ต่ำกว่า 25%—การศึกษาแสดงให้เห็นว่า สูงสุด 0.8cc ต่อเซสชันช่วยป้องกันการเกิดก้อนเนื้องอกใน 88% ของผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง เทียบกับ 1.5cc สำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดี

ปัจจัยเสี่ยง	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน	ขนาดยาที่ปรับแล้ว	ทางเลือกอื่น
ผิวบาง (<1.1 มม.)	28%	0.5cc/เซสชัน	สารเติมเต็มกรดไฮยาลูโรนิก
ผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่	33%	สูงสุด 1.0cc	Sculptra + RF microneedling
การสูญเสียวอลลุ่มอย่างรุนแรง (>60%)	45%	2.0cc + ไหม	การปลูกถ่ายไขมัน

อายุมีบทบาทที่น่าประหลาดใจ ตรงกันข้ามกับสมมติฐาน ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 30 ปี ที่มีการสูญเสียวอลลุ่มเพียงเล็กน้อยได้รับ การยกกระชับเพียง 0.3-0.5 มม. ต่อหลอด—ซึ่งเป็น ผลตอบแทนจากการลงทุนต่ำกว่า 70% เมื่อเทียบกับกลุ่มอายุที่มากกว่า คอลลาเจนที่แข็งแรงของพวกเขาทำงานสวนทางกับ Radiesse; การเผาผลาญที่รวดเร็ว ทำให้ไมโครสเฟียร์ CaHA ละลาย เร็วกว่า 20% ทำให้ผลลัพธ์สั้นลงเหลือ 8-10 เดือน ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่อายุเกิน 70 ปี ที่มีผิวหย่อนคล้อยอย่างรุนแรงต้องใช้ ผลิตภัณฑ์มากกว่า 2.5 เท่า (รวม 3.75cc) เพื่อให้ได้การยกกระชับที่เทียบเท่ากัน ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายเป็น  $2, 700 -$ 3,600 ดอลลาร์—ซึ่งมักจะทำให้การทำศัลยกรรมใบหน้าประหยัดกว่าในระยะยาว

ประวัติการแพ้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด แม้ว่าการแพ้ CaHA จริงจะเกิดขึ้นเพียง 0.3% ของกรณี แต่ 18% ของผู้ป่วย ที่มีความไวต่อหอย/ไอโอดีนจะเกิด อาการบวมที่ยืดเยื้อ (7-14 วัน เทียบกับ 3-5 วันโดยเฉลี่ย) การทดสอบล่วงหน้าด้วย การฉีดเข้าผิวหนัง 0.1cc จะจับ 92% ของกรณีที่มีปฏิกิริยา ก่อนการรักษาเต็มรูปแบบ

ปฏิกิริยาระหว่างยา ก็มีความสำคัญเช่นกัน ยาละลายลิ่มเลือด (แม้แต่แอสไพริน) เพิ่มระยะเวลาการเกิดรอยช้ำ 300% ในขณะที่ ผู้ใช้ไอโซเตรติโนอินเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ภายใน 6 เดือน) เผชิญกับความเสี่ยง ภาวะเนื้อตายสูงขึ้น 12% จากการรักษาที่บกพร่อง เปิดเผย อาหารเสริมทั้งหมด เสมอ—วิตามินอีที่สูงกว่า 400IU/วัน เพิ่มการมองเห็นรอยช้ำ 2.5 เท่า