โบท็อกซ์คือฟิลเลอร์ผิวหรือไม่

ไม่ใช่ โบท็อกซ์ (โบทูลินัม ท็อกซิน) ไม่ใช่ สารเติมเต็มผิวหนัง (Dermal Filler) — แต่เป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราว (มีผล 3-4 เดือน) เพื่อลดริ้วรอย ในขณะที่ฟิลเลอร์อย่าง Juvederm จะเพิ่มปริมาตร (6-24 เดือน) โดยใช้กรดไฮยาลูโรนิกหรือสารอื่น ๆ

​​โบท็อกซ์คืออะไร?​​

โบท็อกซ์คือ สารพิษต่อระบบประสาท ที่ทำมาจากแบคทีเรีย Clostridium botulinum โดยจะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราวด้วยการสกัดกั้นสัญญาณประสาท ซึ่งช่วยลดริ้วรอยและร่องลึก ได้รับการอนุมัติจาก ในปี 2002 สำหรับการใช้ด้านความงาม และปัจจุบันเป็นหนึ่งในการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด โดยมีการทำหัตถการไปแล้วกว่า 7.4 ล้านครั้ง ในปี 2022 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว ส่วนผสมออกฤทธิ์คือ โบทูลินัม ท็อกซิน ชนิด A ซึ่งทำงานโดยการยับยั้งการหลั่งของอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารเคมีที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ การรักษาเพียงครั้งเดียวจะเกี่ยวข้องกับการฉีด 20-50 ยูนิต (ขึ้นอยู่กับบริเวณ) โดยมีผลคงอยู่ 3-6 เดือน ขั้นตอนใช้เวลา 10-15 นาที และเห็นผลใน 3-7 วัน โดยมีผลสูงสุดที่ 2 สัปดาห์ โบท็อกซ์ไม่ได้ใช้แค่กับริ้วรอยเท่านั้น แต่ยังได้รับการอนุมัติจาก สำหรับ ไมเกรนเรื้อรัง (155 ยูนิต ทุก 12 สัปดาห์), เหงื่อออกมากเกินไป (50 ยูนิตต่อรักแร้) และ กล้ามเนื้อกระตุก (สูงสุด 400 ยูนิต ต่อครั้ง) ตลาดโบท็อกซ์ทั่วโลกมีมูลค่า 5.8 พันล้านดอลลาร์ในปี 2023 โดยเติบโตขึ้น 13.2% ต่อปี ซึ่งขับเคลื่อนโดยความต้องการจากผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี (ซึ่งคิดเป็น 65% ของผู้ใช้)​ เมื่อฉีดเข้าไป โบท็อกซ์จะจับกับปลายประสาทใกล้กล้ามเนื้อ โดยสกัดกั้นสัญญาณที่สั่งให้กล้ามเนื้อหดตัว การรักษาหน้าผากทั่วไป จะใช้ 10-30 ยูนิต ในขณะที่ รอยตีนกา ต้องการ 5-15 ยูนิตต่อข้าง ผลกระทบของสารพิษไม่ถาวร — การทำงานของกล้ามเนื้อจะค่อย ๆ กลับมาเมื่อมีการสร้างปลายประสาทใหม่ โดยปกติภายใน 90-180 วัน การศึกษาพบว่า 83% ของผู้ป่วย เห็นริ้วรอยลดลงอย่างเห็นได้ชัดภายใน 1 สัปดาห์ โดยมี อัตราความพึงพอใจ 92% หลังการรักษาครั้งแรก อย่างไรก็ตาม 15% ของผู้ใช้ อาจเกิดการดื้อยาเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการสร้างแอนติบอดี ทำให้ต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น (สูงสุด 20% มากกว่า ต่อครั้ง) ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามสถานที่และผู้ให้บริการ โดยเฉลี่ย $300–$600 ดอลลาร์ต่อครั้ง ในสหรัฐอเมริกา (หรือ $10–$15 ดอลลาร์ต่อยูนิต) การรักษาเพื่อคงสภาพทุก 4-6 เดือน ช่วยให้ผลลัพธ์สม่ำเสมอ โดย 75% ของผู้ป่วย กลับมาเพื่อทำทัชอัพภายใน 5 เดือน

​​โบท็อกซ์ทำงานอย่างไร​​

โบท็อกซ์ไม่ได้ “เติม” ริ้วรอย—แต่จะ ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต โดยการขัดขวางสัญญาณประสาท ส่วนผสมหลักคือ โบทูลินัม ท็อกซิน ชนิด A ซึ่งจะสกัดกั้นอะเซทิลโคลีน สารสื่อประสาทที่กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ โบท็อกซ์หนึ่งยูนิตจะทำให้พื้นที่ 2–3 มม.² ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต โดยมีผลเริ่มใน 24–72 ชั่วโมง และมีผลสูงสุดที่ 14 วัน ปริมาณที่ อนุมัติมีตั้งแต่ 20 ยูนิต สำหรับรอยตีนกา ไปจนถึง 100+ ยูนิต สำหรับกล้ามเนื้อกระตุกรุนแรง โดยผลลัพธ์จะอยู่ได้ 90–150 วัน ก่อนที่จะค่อย ๆ จางลง

อัตราประสิทธิภาพ คือ 82–94% สำหรับรอยย่นหน้าผาก โดย 5–10% ของผู้ป่วย ต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น 10–20% เนื่องจากการดื้อยาตามธรรมชาติ ความเร็วของการเผาผลาญส่งผลต่อความคงทน—ผู้ที่มีการเผาผลาญเร็ว (เช่น นักกีฬา) อาจเห็นผลจางลง 30% เร็วกว่า ค่าเฉลี่ย ความแม่นยำมีความสำคัญ: การฉีด ลึกเกินไป 1–2 มม. มีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อข้างเคียง (ทำให้เกิดอาการหนังตาตกใน 3% ของกรณี) ในขณะที่ การฉีดตื้น จะลดประสิทธิภาพลง 15–25% แพทย์ใช้ จุดฉีด 30+ จุด สำหรับการรักษาหน้าผากเต็มที่ โดยเว้นระยะห่าง 1–1.5 ซม. เพื่อให้ครอบคลุมสม่ำเสมอ การใช้โบท็อกซ์ทางการแพทย์อาศัยกลไกเดียวกัน:

• ไมเกรน: 155 ยูนิต ฉีดใน 31 ตำแหน่ง (ศีรษะ/คอ) ลดวันที่มีอาการปวดศีรษะได้ 50% ใน 70% ของผู้ป่วย
• ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป: 50 ยูนิตต่อรักแร้ ลดการผลิตเหงื่อได้ 82–87% เป็นเวลา 4–12 เดือน
• ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMJ): 15–25 ยูนิตต่อกล้ามเนื้อ Masseter ลดความตึงของขากรรไกรได้ 40–60%

ความคุ้มค่าด้านราคา: ที่ $12–$20 ดอลลาร์ต่อยูนิต การทำหัตถการด้านความงามทั่วไป (20–50 ยูนิต) มีค่าใช้จ่าย $250–$600 ดอลลาร์ โดยการรักษาทางการแพทย์มีค่าใช้จ่าย $300–$1,500 ดอลลาร์ การคงสภาพทุก 4 เดือน ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด—การข้ามการทำหัตถการ นำไปสู่ การเกิดริ้วรอยซ้ำเร็วขึ้น 50%

การใช้โบท็อกซ์ที่พบบ่อย

โบท็อกซ์ทำอะไรได้มากกว่าการทำให้ร่องหน้าผากเรียบ – ได้รับการอนุมัติจาก สำหรับ 8 ภาวะทางการแพทย์ และใช้แบบ Off-label สำหรับ 20+ ภาวะอื่น ๆ ในขณะที่ 86% ของการรักษา เป็นด้านความงาม 14% ที่เหลือ ช่วยผู้ป่วยในทุกด้านตั้งแต่ไมเกรนไปจนถึงภาวะเหงื่อออกมากเกินไป ผู้ใช้โดยเฉลี่ยทำ 3.2 ครั้งต่อปี โดยใช้จ่าย 400-800 ดอลลาร์ต่อครั้ง มาดูตัวเลขเบื้องหลังการใช้งานที่พบบ่อยที่สุดกัน​ ร่องหน้าผากคิดเป็น 42% ของขั้นตอนโบท็อกซ์เพื่อความงาม โดยต้องใช้ 10-30 ยูนิต ต่อการรักษา รอยตีนกา (ร่องรอบดวงตา) คิดเป็น 28% ของกรณี โดยต้องใช้ 5-15 ยูนิตต่อข้าง “ร่อง 11” ระหว่างคิ้ว (Glabellar Complex) ใช้ 20-35 ยูนิต และแสดง อัตราการดีขึ้น 89% ที่ 30 วันหลังการฉีด น่าแปลกที่ 12% ของผู้ป่วย ในตอนนี้ขอ “โบท็อกซ์ป้องกัน” ใน ช่วงปลาย 20 ปี โดยฉีด 15-20 ยูนิต ทุก 6 เดือน เพื่อชะลอการเกิดริ้วรอย​ สำหรับไมเกรนเรื้อรัง (กำหนดว่าเป็น 15+ วันปวดศีรษะ/เดือน) การฉีดโบท็อกซ์ลดอาการได้ 50% ใน 70% ของผู้ป่วย โปรโตคอลมาตรฐานจะฉีด 155 ยูนิต ใน 31 ตำแหน่ง ในกล้ามเนื้อศีรษะ/คอ ทุก 12 สัปดาห์ การรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (Hyperhidrosis) ใช้ 50 ยูนิตต่อรักแร้ ลดการผลิตเหงื่อได้ 82-87% เป็นเวลา 4-12 เดือน – มีประสิทธิภาพมากกว่ายาคลายเหงื่อทางการแพทย์ (ลดลง 35-50%) ผู้ป่วยความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMJ) เห็น การลดลง 40-60% ในความตึงของขากรรไกรหลังฉีด 15-25 ยูนิตต่อกล้ามเนื้อ Masseter โดยมีผลอยู่ได้ 4-5 เดือน​ การทดลองรักษาภาวะซึมเศร้าโดยใช้ 40 ยูนิตในกล้ามเนื้อหน้าผาก แสดงให้เห็น การดีขึ้นของอาการ 47% เทียบกับ 21% ในกลุ่มยาหลอก – อาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อใบหน้าที่ผ่อนคลายขัดขวางวงจรป้อนกลับเชิงลบ สำหรับการนอนกัดฟัน (Bruxism) 15-20 ยูนิตใน Masseter ลดแรงบีบในเวลากลางคืนได้ 30-50% ปกป้องงานทันตกรรมมูลค่า 2,000-5,000 ดอลลาร์ จากความเสียหาย แม้แต่ผู้ป่วย กระเพาะปัสสาวะทำงานหนักเกินไป ก็ได้รับประโยชน์ โดย 100 ยูนิตที่ฉีดเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ ลดอาการปัสสาวะเร่งด่วนได้ 50% เป็นเวลา 6-9 เดือน​ ผู้หญิงคิดเป็น 91% ของขั้นตอนโบท็อกซ์เพื่อความงาม โดยปกติจะเริ่มตั้งแต่อายุ 35-45 ปี (สูงสุดที่ 40 ปี) ในขณะที่ผู้ชายคิดเป็น 62% ของการใช้ทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปและกล้ามเนื้อกระตุก ผู้ป่วยชายด้านความงามต้องใช้ ยูนิตมากกว่า 15-20% เนื่องจากกล้ามเนื้อใบหน้าแข็งแรงกว่า โดยจ่ายเพิ่ม 50-100 ดอลลาร์ต่อครั้ง ประชากรที่เติบโตเร็วที่สุด? ผู้ชายอายุ 50-65 ปี ที่ทำ การยกคิ้ว (10-15 ยูนิต) เพื่อให้ดูไม่โกรธในการทำงาน​

​​โบท็อกซ์กับฟิลเลอร์​

โบท็อกซ์และ สารเติมเต็มผิวหนัง เป็นการรักษาแบบฉีดทั้งคู่ แต่ทำงานใน วิธีที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง โบท็อกซ์คลายกล้ามเนื้อเพื่อลดริ้วรอย ในขณะที่ฟิลเลอร์ เพิ่มปริมาตร เพื่อทำให้ร่องลึกเรียบเนียนและปรับโครงหน้า ในปี 2023 มี การทำโบท็อกซ์ 4.1 ล้านครั้ง ในสหรัฐอเมริกา เทียบกับการรักษาด้วยฟิลเลอร์ 3.8 ล้านครั้ง โดย 28% ของผู้ป่วย เลือกใช้ทั้งสองอย่างในการทำหัตถการครั้งเดียวกัน

ความแตกต่างที่สำคัญในความลึกและเทคนิค โบท็อกซ์ถูกฉีด ลึก 2-3 มม. เข้าไปในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโดยใช้ เข็ม 30-32 เกจ ในขณะที่ฟิลเลอร์ถูกวาง ลึก 4-7 มม. ในชั้นหนังแท้/ใต้ผิวหนังด้วย เข็มแคนนูลา 25-27 เกจ โบท็อกซ์กระจายตัว 1.5-2 ซม. จากจุดฉีด ในขณะที่ฟิลเลอร์ยังคง อยู่เฉพาะที่ 90-95% ประสิทธิภาพตามพื้นที่

• ร่องหน้าผาก: โบท็อกซ์บรรลุ การดีขึ้น 82-89%, ฟิลเลอร์เพียง 15-20% (ไม่แนะนำ)
• ร่องแก้ม: ฟิลเลอร์ลดลง 70-80%, โบท็อกซ์ <10% (ไม่มีประสิทธิภาพ)
• การเสริมริมฝีปาก: ฟิลเลอร์เพิ่ม ปริมาตร 1.5-3 มม., โบท็อกซ์เพียงคลาย “Gummy Smile” (ไม่ได้ทำให้เต่งตึง)

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง ความเสี่ยงของโบท็อกซ์รวมถึง หนังตาตก (3% ของกรณี) และ อาการปวดศีรษะ (5-8%) ในขณะที่ฟิลเลอร์อาจทำให้เกิด ก้อน (4-6%) หรือ การอุดตันของหลอดเลือด (0.08%) รอยช้ำเกิดขึ้นใน 10-15% ของผู้ป่วยโบท็อกซ์ เทียบกับ 25-30% ของผู้รับฟิลเลอร์ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงนั้นหายาก (<1% สำหรับทั้งสอง)

​​ผลข้างเคียงของโบท็อกซ์​

โบท็อกซ์ถือว่า ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย 99% แต่เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ มันมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ตามรายงานของ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเกิดขึ้นใน <1% ของกรณี ในขณะที่ปฏิกิริยาชั่วคราวเล็กน้อยส่งผลกระทบต่อ 10-15% ของผู้ใช้ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นภายใน 24-72 ชั่วโมงหลังการฉีด และมักจะหายไปภายใน 2-4 สัปดาห์ นี่คือรายละเอียดของความเสี่ยง ความถี่ และระยะเวลาที่คงอยู่

ประมาณ 1 ใน 7 ของผู้ป่วย มีรอยช้ำเล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีด โดยปกติจะมีขนาด 2-5 มม. และจางลงภายใน 3-5 วัน อาการบวมเกิดขึ้นใน 8-12% ของกรณี โดยมีอาการสูงสุดที่ 48 ชั่วโมง และหายไปภายในวันที่ 5-7 ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 25-30% หากผู้ป่วยรับประทานยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน หรืออาหารเสริมน้ำมันปลา ภายใน 72 ชั่วโมง ก่อนการรักษา​ หนังตาหรือคิ้วตก (Ptosis) เกิดขึ้นใน 1-3% ของกรณี ส่วนใหญ่เมื่อโบท็อกซ์แพร่กระจาย 1-2 มม. เกินกว่ากล้ามเนื้อเป้าหมาย โดยทั่วไปอาการจะหายไปเมื่อสารพิษหมดฤทธิ์ (4-8 สัปดาห์) ใน <0.5% ของกรณี ผู้ป่วยรายงาน อาการกลืนลำบาก (Dysphagia) เมื่อได้รับการฉีดบริเวณคอ/ขากรรไกร—ซึ่งต้องมีการติดตามทางการแพทย์ แต่มักจะดีขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์​ ประมาณ 5% ของผู้ใช้เป็นประจำ (ใช้มา 5+ ปี) เกิด การดื้อแอนติบอดี โดยต้องใช้ ปริมาณที่สูงขึ้น 15-20% เพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อลีบถาวร แม้หลังจากใช้มา 10+ ปี — การทำงานของกล้ามเนื้อจะฟื้นตัวเต็มที่ระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตาม การรักษามากเกินไป (มากกว่า 100 ยูนิตต่อครั้ง) อาจนำไปสู่รูปลักษณ์ที่ “แข็งทื่อ” ใน 2-4% ของผู้ป่วย

​​ใครควรหลีกเลี่ยงโบท็อกซ์​

ในขณะที่โบท็อกซ์ปลอดภัยสำหรับ 90% ของผู้ใหญ่ ภาวะทางการแพทย์และปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์บางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ถึง 300-500% ข้อมูลจาก แสดงให้เห็น เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 7.2 รายการต่อการรักษา 10,000 ครั้ง โดย 68% เกิดขึ้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อต้องเผชิญกับ ความเสี่ยงที่สูงกว่า 12 เท่า ของผลกระทบต่อระบบ ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 0.3% ของการใช้นอกฉลาก แม้จะมีข้อห้ามที่ชัดเจน ภาวะทางระบบประสาทสร้างความเสี่ยงสูงสุด บุคคลที่เป็น Myasthenia Gravis, ALS, หรือ Multiple Sclerosis มี ระยะเวลาเป็นอัมพาตนานขึ้น 40-60% จากปริมาณโบท็อกซ์มาตรฐาน กลไกของสารพิษทำให้อาการสื่อสารระหว่างประสาทกับกล้ามเนื้อที่มีอยู่แย่ลง อาจทำให้เกิด กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง ใน 3-5% ของกรณี ผู้ป่วยที่มี เส้นประสาทส่วนปลายทำงานผิดปกติ รายงาน อุบัติการณ์สูงขึ้น 25% ของการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตโดยไม่ตั้งใจ 2-3 ซม. เกินกว่าจุดฉีด ปฏิกิริยาระหว่างยาขยายอันตราย ยาละลายลิ่มเลือดเช่น Warfarin เพิ่มความเสี่ยงของรอยช้ำเป็น 35-40% (เทียบกับ 10% ปกติ) ในขณะที่ ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (Gentamicin/Tobramycin) เพิ่มฤทธิ์ของโบท็อกซ์ได้ 200-300% น่าแปลกที่ SSRIs (Prozac/Zoloft) สัมพันธ์กับ ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้น 15% จากอาการหนังตาตก ผู้ป่วยที่รับประทาน ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม แสดงให้เห็น รูปแบบการแพร่กระจายของสารพิษที่กว้างขึ้น 20% ซึ่งต้อง ลดปริมาณยาลง 30% เพื่อความปลอดภัย ข้อควรพิจารณาที่เกี่ยวข้องกับอายุมีความสำคัญ วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี ที่ได้รับโบท็อกซ์เพื่อความงาม (แม้จะมีข้อจำกัดของ ) แสดง อัตราความไม่สมมาตรสูงขึ้น 50% เนื่องจากการพัฒนาของกระดูกใบหน้ายังคงดำเนินอยู่ ในทางกลับกัน ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี เผาผลาญสารพิษ ช้าลง 40% เสี่ยงต่อ ระยะเวลาเป็นอัมพาต 8-12 สัปดาห์ เทียบกับมาตรฐาน 3-4 เดือน “จุดที่ปลอดภัย” สำหรับการใช้ที่ปลอดภัยที่สุดอยู่ระหว่าง 30-65 ปี ซึ่งอัตราภาวะแทรกซ้อนลดลงเหลือ 1.2% ข้อควรระวังในการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาในมนุษย์ แต่การวิจัยในสัตว์แสดงให้เห็น การถ่ายโอนสารพิษ 0.001% ไปยังทารกในครรภ์ – เพียงพอที่ จะมีข้อห้ามการใช้อย่างเด็ดขาด ผู้ให้บริการด้านความงามรายงานว่า 22% ของลูกค้าที่ตั้งครรภ์ ขอรับการรักษาโดยไม่ทราบถึงความเสี่ยง ในขณะที่ 4% ของมารดาที่ให้นมบุตร เข้าใจผิดว่าโบท็อกซ์จะไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตน้ำนม ช่วงหลังคลอด 8 สัปดาห์ มีอันตรายเป็นพิเศษเนื่องจาก การซึมผ่านของหลอดเลือดที่สูงขึ้น 50% สัญญาณอันตรายของผิวหนังและระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อที่ผิวหนังที่ใช้งานอยู่ ที่บริเวณที่ฉีดเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนได้ 700% โดย เชื้อ Staph aureus ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสูงสุด ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง (โดยเฉพาะ Lupus/Rheumatoid Arthritis) แสดง อัตราการสร้างแอนติบอดีสูงขึ้น 25% นำไปสู่การดื้อยาหลัง 3-4 ครั้ง ผู้ที่มี ประวัติแผลเป็นคีลอยด์ ต้องเผชิญกับ ความเสี่ยง 18% ของรอยนูนที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งต้องใช้เวลา 6-12 เดือน ในการยุบตัว

​​รายการตรวจสอบที่สำคัญก่อนการรักษา​​

1. เปิดเผยยาทั้งหมด – รวมถึงอาหารเสริม OTC (น้ำมันปลาเพิ่มรอยช้ำ 22%)
2. เลื่อนออกไปหากป่วย – การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจาย 40%
3. หลีกเลี่ยงก่อนการผ่าตัด – ยาชาทำปฏิกิริยาโดยไม่คาดคิดเป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังโบท็อกซ์
4. ข้ามหากมีรากฟันเทียมบนใบหน้า – ความเสี่ยงของการเคลื่อนที่เพิ่มขึ้น 300% ใกล้ซิลิโคน/วัสดุที่ไม่ดูดซับ

5% ของผู้ป่วย ที่ควรหลีกเลี่ยงโบท็อกซ์อย่างถาวร ได้แก่ ผู้ที่มี อาการแพ้โบทูลิซึม, ภาวะ Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome, หรือ การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ สำหรับคนอื่น ๆ ระยะเวลาการหลีกเลี่ยงชั่วคราวจะใช้ได้ – ควรรอ 3 เดือน หลังการฉายรังสีใบหน้า, 6 สัปดาห์ หลังการใช้ Accutane, และ 4 สัปดาห์ หลังจากการทำทันตกรรมใหญ่ ในขณะที่ 92% ของผู้ใหญ่ ถือเป็นผู้สมัครที่ดี การคัดกรองที่เหมาะสมจะช่วยป้องกัน 87% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สามารถป้องกันได้ ตรวจสอบเสมอว่าผู้ฉีดของคุณตรวจสอบข้อห้ามเหล่านี้หรือไม่ – ผู้ที่ข้ามการซักประวัติทางการแพทย์มี อัตราภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า 5 เท่า