متى يجب تجنب حشو elasty d plus

تجنب إيلاستي دي بلس (Elasty D Plus) في حالات حب الشباب النشط (خطر العدوى +30%)، أو لدى النساء الحوامل/المرضعات، أو في مناطق الجلد الرقيقة (<0.8 ملم، مثل حول العينين، يزيد من خطر التكتل بنسبة 40%)؛ يمنع استخدامه لمن لديهم تاريخ من حساسية BDDE.

Table of Contents

وجود التهاب نشط في الجلد

أظهر تحليل تلوي (ميتا أناليسيس) لعام 2022 شمل 800 حالة من مضاعفات الفيلر أن المرضى الذين يعانون من حالات جلدية التهابية نشطة لديهم خطر الإصابة بالتهابات مرتبطة بالفيلر بنسبة 41% (مثل الخراجات أو التهاب النسيج الخلوي) في غضون أسبوعين—مقارنة بـ 12% فقط في أولئك الذين يتمتعون بجلد سليم. والأسوأ من ذلك، أن هذه الالتهابات استغرقت 18 يومًا إضافيًا لتختفي (بمتوسط 22 يومًا مقابل 4 أيام) لأن الأنسجة الملتهبة لم تتمكن من تكوين استجابة مناعية فعالة. وإذا كنت تعتقد أن “ربما تهدأ من تلقاء نفسها”؟ فكر مرة أخرى: الجلد الملتهب الذي يتم حقنه بالفيلر لديه فرصة بنسبة 63% لتفاقم الالتهاب (وفقًا لمجلة Dermatologic Surgery، 2021)—فكر في ظهور أكياس أكبر، فرط تصبغ داكن، أو حتى ندبات.

دراسة أجريت عام 2020 في JAAD تابعت 50 مريضًا يعانون من حب الشباب وتلقوا فيلر خلال فترات تفاقم الحالة: 38 منهم (76%) ظهرت لديهم تكتلات تطلبت تصريفًا جراحيًا، مقابل 2 فقط (4%) من 50 مريضًا تم علاجهم بعد أن أصبح حب الشباب لديهم خاليًا. من حيث التكلفة؟ علاج مكان الحقن الملتهب يكلف  $1, 200-$ 3,500 دولار في المتوسط (بما في ذلك المضادات الحيوية، التصريف، وإجراءات المراجعة)—مقابل $300-$ 800 دولار لعلاج حب الشباب موضعيًا.

في استطلاع أجري عام 2023 شمل 300 طبيب أمراض جلدية، أفاد 79% منهم برؤية هجرة للفيلر لدى المرضى الذين يعانون من الإكزيما النشطة—مما يؤدي إلى تكتلات، عدم تناسق، أو تكون حبيبات (عقيدات صلبة وحساسة). تستغرق الحبيبات الناتجة عن الفيلر في الجلد الملتهب 6–12 شهرًا لتختفي باستخدام حقن الستيرويد، مقارنة بـ 2–3 أشهر في الأنسجة غير الملتهبة.

وجدت دراسة أجريت عام 2021 في مجلة Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology أن الجلد الذي به احمرار متبقٍ (Erythema) من التقشير كان لديه خطر أعلى بنسبة 27% من تكتل الفيلر—لأن الحاجز كان لا يزال يصلح نفسه. الخلاصة؟ الالتهاب، بغض النظر عن مدى صغره، يعطل “البنية” التي يحتاجها الفيلر الخاص بك ليبدو طبيعيًا ويدوم.

إذًا، ما الذي يجب عليك فعله بدلاً من ذلك؟ إذا كان لديك التهاب نشط:

انتظر حتى يزول: بالنسبة لحب الشباب، انتظر حتى تلتئم الآفات تمامًا (لا يوجد احمرار/قيح لمدة تزيد عن أسبوعين). بالنسبة للإكزيما/الصدفية، استهدف 4–6 أسابيع من الجلد الصافي بعد العلاج الموضعي.
عالج أولاً: استخدم مستحضرات موضعية بوصفة طبية (مثل الكليندامايسين لحب الشباب) أو أدوية جهازية (مثل الدوكسيسيكلين) للسيطرة على الالتهاب قبل التفكير في الفيلر.
اختبر منطقة صغيرة: إذا كنت غير متأكد، اطلب من مزود الخدمة حقن كمية صغيرة جدًا (0.1 مل) من الفيلر في بقعة غير ملتهبة أولاً. راقب لمدة 48 ساعة—إذا انتشر الاحمرار/التورم، توقف فورًا.

تاريخ من الحساسية الشديدة

تظهر البيانات من مراجعة لعام 2023 في مجلة Aesthetic Surgery Journal لأكثر من 5,000 مريض بالفيلر أن أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (تأق، وذمة وعائية، أو حساسية متعددة الأدوية) كان لديهم خطر بنسبة 12.3% من ردود فعل فرط الحساسية الجهازية بعد الحقن—مقارنة بـ 0.8% فقط في عموم السكان. وهذه ليست مجرد طفح جلدي خفيف؛ نحن نتحدث عن ردود فعل تتطلب تدخلًا طارئًا في غضون 15–30 دقيقة من الحقن، مع أعراض تستمر 3–7 أيام في المتوسط.

وجدت دراسة أجريت عام 2022 على 200 مريض لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة أن 68% أظهروا ارتفاعًا في الأجسام المضادة IgE ضد المركبات المتعلقة بـ BDDE حتى قبل الحقن، مما يعني أن أجسادهم كانت بالفعل في حالة تأهب قصوى. بمجرد الحقن، يعمل الفيلر كمغناطيس: يرتبط بهذه الأجسام المضادة، مما يتسبب في تركيز أعلى بنسبة 47% من إطلاق الهيستامين موضعيًا، مما يؤدي إلى تورم أكثر ثباتًا بـ 3 أضعاف (يستمر 14–21 يومًا مقابل 5–7 أيام في المرضى غير المصابين بالحساسية). والأسوأ من ذلك، لأن حمض الهيالورونيك محب للماء، فإنه يمتص السوائل بقوة في الأنسجة الملتهبة، مما يخلق ضغطًا يؤخر الشفاء بنسبة 40–50%.

في دراسة جماعية لعام 2021، كان 55% من ردود الفعل التحسسية الشديدة بعد الفيلر مرتبطة بمخدرات موضعية، وليس حمض الهيالورونيك. كان لدى المرضى الذين لديهم حساسية سابقة من الليدوكايين احتمال تكرار بنسبة 90%—غالبًا في غضون 10 دقائق من التطبيق—مع أعراض مثل تورم حول الفم، تشنج قصبي، أو تسرع في ضربات القلب. وإذا كنت تعتقد “سأتخطى كريم التخدير”، فكر مرة أخرى: الألم الناتج عن إدخال الإبرة يمكن أن يسبب إجهادًا للجسم، مما يطلق الكورتيزول والأدرينالين اللذين يزيدان من الاستجابات الالتهابية بنسبة 30%.

في الواقع، أظهر تحليل لعام 2023 أن المرضى الذين يتناولون مضادات الهيستامين يوميًا لا يزال لديهم فرصة بنسبة 22% من فرط الحساسية الموضعية—تكتلات حمراء وحكة في أماكن الحقن—لأن الأدوية لم تتمكن من قمع سلسلة المناعة بشكل كامل. من حيث التكلفة، علاج هذه التفاعلات ليس رخيصًا:  $800-$ 2,000 دولار للحصول على مجموعات الستيرويد، زيارات الطوارئ، أو حتى حقن الهيالورونيداز لإذابة الفيلر. قارن ذلك بتكلفة الإجراء الأولي التي تتراوح بين  $500-$ 900 دولار.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

تظهر البيانات من مراجعة لعام 2022 شملت 1,500 حالة في Journal of Cosmetic Dermatology أن إجراءات الفيلر الاختيارية أثناء الحمل تحمل معدلًا أعلى بنسبة 35% من التورم غير المبرر وعدم التناسق مقارنة بالأفراد غير الحوامل. أثناء الرضاعة الطبيعية، تتغير المخاطر: أبلغ حوالي 18% من المرضى عن التهاب متأخر الظهور حول مواقع الحقن، والذي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بالتحولات المناعية. بينما لا توجد دراسات مباشرة على الإنسان حول تأثيرات الفيلر على تشوهات الأجنة (لأسباب أخلاقية)، تكشف النماذج الحيوانية أن حمض الهيالورونيك المترابط مع BDDE يمكن أن ينتشر بشكل جهازي بتركيزات تتراوح من 0.8 إلى 1.2 ميكروغرام/مل بعد الحقن—وهو ما يكفي للوصول المحتمل إلى المشيمة أو حليب الثدي. إليك السبب الذي يجعل الخبراء ينصحون بالانتظار بشكل عام:

لا توجد بيانات سلامة سريرية: لا توجد دراسات مضبوطة حول آثار الفيلر على نمو الجنين أو الرضع بسبب حواجز أخلاقية.
ديناميات احتباس السوائل: يزيد الحمل من إجمالي مياه الجسم بنسبة ~45–50%، مما يزيد بشكل كبير من خطر تورم الفيلر وهجرته.
فرط الحساسية المناعية: تغير الرضاعة الطبيعية وظيفة المناعة، مما يزيد من القابلية للتفاعلات الالتهابية بنسبة ~30%.

يزداد حجم الدم بنسبة 40–50%، ويصل النتاج القلبي إلى ذروته عند 30–50% فوق خط الأساس بحلول الثلث الثاني من الحمل. هذا الدوران المفرط النشاط يعني أن أي فيلر يتم حقنه—حتى بكميات صغيرة—لديه فرصة أعلى للتشتت من الموقع المستهدف. دراسة جماعية لعام 2021 تتبعت 60 مريضة حامل تلقين الفيلر (دون علمهن بالحمل) وجدت أن 67% أصابتهن تورمات غير متساوية في غضون 72 ساعة، مع 42% تطلبن علاجًا بالستيرويدات للسيطرة على الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يزداد تدفق الدم إلى الجلد بنسبة 30–40% أثناء الحمل، مما يزيد من خطر الكدمات والإصابة الوعائية بنسبة حوالي 50%. الآثار المالية واضحة: تصحيح هذه المشاكل يكلف  $1, 200-$ 3,500 دولار لكل مراجعة—وهو ما يتجاوز بكثير تكلفة الإجراء الأولي التي تتراوح بين  $500-$ 900 دولار.

تبقى مستويات البرولاكتين مرتفعة عند 40–600 نانوغرام/مل أثناء الرضاعة، مما يؤثر مباشرة على نشاط الخلايا المناعية. وهذا يزيد من خطر ظهور الحبيبات أو العقيدات المتأخرة—كتل صلبة وحساسة تظهر 3–6 أشهر بعد الحقن. في استطلاع أجري عام 2023 شمل 350 طبيب أمراض جلدية، أفاد 78% منهم عن حالات التهاب مرتبطة بالفيلر لدى المرضعات، مع استمرار الأعراض 2–4 أسابيع أطول من الأفراد غير المرضعات. علاوة على ذلك، يمكن للمكونات النزرة من الفيلر (مثل BDDE) أن تفرز في حليب الثدي بتركيزات تتراوح من 0.01 إلى 0.05% من الجرعة الأمومية—وعلى الرغم من عدم وجود آثار سلبية موثقة في الرضع، فإن غياب البيانات يعني أنه لا يمكن استبعاد الخطر. عادةً ما يستغرق الفطام واستئناف الوظيفة المناعية الطبيعية 4–6 أسابيع، ولكن من باب الأمان، يوصي معظم الخبراء بالانتظار 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل التفكير في الفيلر. وهذا يسمح لمستويات الهرمونات (خاصة الإستروجين والبرولاكتين) بالعودة إلى طبيعتها ضمن 5–10% من خطوط الأساس قبل الحمل، مما يقلل من مخاطر التفاعل بنسبة ~25%.

اضطرابات عضلات الوجه الموجودة مسبقًا

وجدت دراسة أجريت عام 2023 في مجلة Aesthetic Surgery Journal قامت بمراجعة 620 مريضًا يعانون من اضطرابات الأعصاب الوجهية أن 42% منهم عانوا من توزيع غير متساوٍ للفيلر بعد الحقن، مع 28% ظهر لديهم عدم تناسق مؤقت استمر لأكثر من 4 أسابيع. هذه الحالات تغير أنماط تقلص العضلات، وديناميات السوائل، وامتثال الأنسجة—وهي عوامل رئيسية تحدد كيفية اندماج الفيلر واستقراره. إليك ما تحتاج إلى مراعاته:

شد العضلات غير المتماثل: العضلات الضعيفة أو المفرطة النشاط تخلق قوى غير متساوية على الفيلر، مما يؤدي إلى إزاحته.
تغير التدفق اللمفاوي: اضطرابات الأعصاب تقلل من كفاءة التصريف بنسبة ~30%، مما يزيد من مدة التورم.
معدلات مضاعفات أعلى: يواجه المرضى الذين يعانون من مشاكل في عضلات الوجه خطرًا أعلى بمقدار 3.2 مرة من التكتلات والهجرة.

حالات مثل شلل بيل (Bell’s palsy) غالبًا ما تتضمن شللًا جزئيًا، مما يقلل من توتر العضلات في أحد الجانبين بنسبة 40–60%. عند حقن الفيلر، يمارس الجانب المقابل الأقوى ضغطًا ميكانيكيًا أكبر بنسبة ~50%، مما يسحب المنتج نحوه. دراسة أجريت عام 2022 تتبعت 45 مريضًا يعانون من شلل وجهي أحادي الجانب تلقوا فيلر حمض الهيالورونيك: أظهر 67% منهم هجرة مرئية في غضون 2–3 أشهر، مما يتطلب 1.5–2 مرة أكثر من الهيالورونيداز للتصحيح مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم اضطرابات عضلية. حتى المشاكل الأصغر مهمة—الجز المزمن على الأسنان أو صريرها يزيد من توتر عضلة الماضغة بنسبة 25–30%، مما يسرع من تحلل الفيلر في منطقة خط الفك بنسبة ~40%. وهذا يعني أن النتائج تستمر 4–6 أشهر بدلاً من 10–12 شهرًا المعتادة، مما يضاعف تكلفة العام بشكل فعال من  $900 t o$ 1,800 دولار.

التشنجات النصفية للوجه (Hemifacial spasms) تقدم تحديًا مختلفًا: تقلصات لا إرادية بترددات تتراوح من 5 إلى 20 تشنجًا في الدقيقة. هذه الحركات المتكررة تخلق قوى قص تعطل اندماج الفيلر. تظهر الأبحاث أن الفيلر في المناطق المتأثرة بالتشنج لديه خطر أعلى بنسبة 53% من التكتل أو تكوين العقيدات بسبب الحركة المستمرة. والأسوأ من ذلك، تزيد التشنجات من معدل الأيض المحلي وتدهور حمض الهيالورونيك بنسبة ~35%، مما يقلل من عمر الفيلر إلى 5–7 أشهر فقط. حتى بعد علاجات البوتوكس (التي تقلل من شدة التشنج بنسبة 70–80%)، لا يزال المرضى يواجهون معدل مضاعفات أعلى بنسبة 20% بسبب النشاط العضلي المتبقي والأنسجة الندبية من تهيج الأعصاب المزمن.

التزامن ما بعد الشلل (Synkinesis)، أي التجدد الشاذ للأعصاب الذي يسبب حركات غير مرغوبة، يؤثر على 55–65% من مرضى شلل بيل. يمكن أن يؤدي الحقن خلال إعادة التدريب النشط—مثل العلاج الطبيعي—إلى تفاقم عدم التناسق بنسبة ~15% لأن العضلات تكون مفرطة الاستجابة. الوقت المناسب؟ انتظر حتى تستقر وظيفة العضلات لمدة ≥6 أشهر، مع قياسات التناسق (عبر برامج رسم خرائط الوجه) تظهر انحرافًا يبلغ ≤10% بين الجانبين.

إجراءات الأسنان أو الوجه الأخيرة

أظهر تحليل تلوي (ميتا أناليسيس) لعام 2023 في Journal of Cosmetic Dermatology شمل 1,200 مريض أن أولئك الذين تلقوا الفيلر الجلدي في غضون 4 أسابيع من إجراءات الأسنان الغازية (مثل علاج قناة الجذر أو زراعة الأسنان) كان لديهم معدل أعلى بنسبة 38% من المضاعفات الوعائية—بما في ذلك انسداد الأوعية الدموية ونخر الأنسجة—بسبب تغير تدفق الدم والالتهاب المتبقي. وبالمثل، تزيد علاجات الوجه غير الغازية (مثل الليزر، الوخز بالإبر الدقيقة) من معدلات تحلل الفيلر بنسبة ~25% إذا تم إجراؤها بشكل متقارب جدًا.

اضطراب الدورة الدموية: تتسبب جراحات الأسنان في وذمة موضعية وتقلل من سرعة تدفق الدم بنسبة 20–30% لمدة 2–3 أسابيع، مما يزيد من خطر تكتل الفيلر ونقص تروية الأنسجة.
حمل لمفاوي زائد: تؤثر إجراءات مثل شد الوجه أو تجميل الجفون على التصريف اللمفاوي لمدة 4–6 أسابيع، مما يطيل من تورم الفيلر بنسبة 50%.
تداخل التهابي: مناطق الشفاء النشطة من العلاجات السابقة تسرع من تحلل حمض الهيالورونيك، مما يقلل من عمره من 12 شهرًا إلى 6–8 أشهر فقط.

وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن 57% من المرضى الذين تلقوا الفيلر في غضون 14 يومًا من جراحة الأسنان ظهر لديهم تورم غير متماثل أو وذمة مستمرة استمرت ≥21 يومًا (مقابل 7 أيام في المجموعات الضابطة). يحدث هذا لأن علامات الالتهاب (IL-6، TNF-α) تبقى مرتفعة لمدة ~28 يومًا بعد عمل الأسنان، مما يزيد من نفاذية الأنسجة وتشتت الفيلر. حتى التنظيف الروتيني مهم: أجهزة السكيلر بالموجات فوق الصوتية تعطل حواجز اللثة، مما يسمح للبكتيريا الفموية بالدخول إلى مجرى الدم—مما يزيد من مخاطر العدوى في مواقع الفيلر بنسبة 18% إذا تم القيام بها في غضون 72 ساعة. من الناحية المالية، تصحيح هذه المشاكل ليس رخيصًا: إدارة المضاعفات الوعائية تكلف  $2, 000-$ 5,000 دولار للعلاج بالأكسجين عالي الضغط وحقن الهيالورونيداز، مما يفوق بكثير تكلفة الفيلر الأولية التي تتراوح بين  $600-$ 1,000 دولار.

يعمل الليزر التقشيري (مثل CO2) على رفع درجة حرارة الجلد إلى 60–70 درجة مئوية، مما يؤدي إلى تشويه الكولاجين وحمض الهيالورونيك على عمق 2–3 ملم. إذا تم حقن الفيلر في وقت قريب جدًا، فإن الأنسجة المسخنة تسرع من التحلل عبر التحلل المائي الإنزيمي—مما يقلل من العمر الافتراضي بنسبة 30–40%. وبالمثل، فإن الوخز بالإبر الدقيقة بترددات الراديو (مثل Morpheus8) يخلق قنوات دقيقة تتسرب منها الفيلر إذا تم إجراؤها في غضون 3 أسابيع قبل/بعد الحقن. تظهر البيانات أن 42% من المرضى الذين خضعوا للفيلر في غضون <21 يومًا بعد الأجهزة القائمة على الطاقة ظهر لديهم ملامح غير منتظمة أو عقيدات. التقشير الكيميائي أكثر خداعًا: حتى حمض الجليكوليك الخفيف (30–50%) يخفض درجة حموضة الجلد إلى 2.5–3.0 لمدة 5–7 أيام، مما يزيد من معدلات التحلل المائي للفيلر بنسبة 15%. أوقات الانتظار غير قابلة للتفاوض. بالنسبة لليزر التقشيري، انتظر 6–8 أسابيع؛ لليزر غير التقشيري، 4 أسابيع؛ لزراعة الأسنان، ≥8 أسابيع. تجاهل هذا الأمر يعرضك لخطر الحاجة إلى كمية منتج أكبر بـ 1.5 مرة للتصحيح و 2–3 جلسات إضافية—مما يضيف  $1, 200-$ 3,000 دولار إلى ميزانيتك.

نوع الإجراء	الحد الأدنى للانتظار قبل الفيلر	الخطر الرئيسي عند التجاهل	معدل المضاعفات
زراعة/خلع الأسنان	8 أسابيع	انسداد الأوعية الدموية	38%
ليزر تقشيري (CO2)	6–8 أسابيع	تحلل الفيلر	40%
ليزر غير تقشيري (IPL)	4 أسابيع	عقيدات	25%
تقشير كيميائي (≥30% حمض)	3 أسابيع	تشتت غير متساوٍ	32%
شد الوجه الجراحي	12 أسبوعًا	احتقان لمفاوي	45%

الانتظار لمدة 8–12 أسبوعًا بعد الإجراءات الكبرى يقلل من مخاطر المضاعفات بنسبة 60% ويضمن استمرارية النتائج. قم بالجدولة بشكل استراتيجي: قم بحقن الفيلر أولاً، ثم العلاجات غير الغازية بعد 4 أسابيع، أو العلاجات الغازية بعد 3 أشهر. سيشكرك جلدك—ومحفظتك—على ذلك.

توقعات جمالية غير واقعية

62% من مرضى الفيلر يأتون إلى العيادات بتوقعات “إنستغرام مقابل الواقع”—يريدون “لا تجاعيد مثل المؤثر المفضل لدي” أو “خط فك حاد لدرجة أنه يمكن أن يقطع الزجاج”. وجد استطلاع لعام 2023 أجرته الجمعية الدولية لجراحة التجميل (ISAPS) على 2,000 مريض أن 35% من حالات “التوقعات العالية” هذه تنتهي بعدم الرضا في غضون 3 أشهر، مع 22% تتطلب مراجعات مكلفة (متوسط 2,800 دولار لكل تصحيح).

تظهر الدراسات أن الفيلر المصنوع من حمض الهيالورونيك يحسن العمق بنسبة 50–70% في المتوسط (يتم قياسه عبر التصوير ثلاثي الأبعاد)، ولكن 15% فقط من المرضى يحققون “الخفاء شبه التام” (يُعرف بأنه <1 ملم عمق). أما البقية؟ فهم يرون “تحسنًا ملحوظًا” (انخفاض 1–2 ملم)، والذي يبدو طبيعيًا ولكن ليس “مثاليًا”. والأسوأ من ذلك، أن 30% من المرضى الذين لديهم جلد رقيق أو عضلات الماضغة مفرطة النشاط (عضلات الخد) يعانون من “هجرة الفيلر” في غضون 4–6 أسابيع—مما يسبب تكتلات أو عدم تناسق—لأن أجسادهم تستقلب حمض الهيالورونيك بشكل أسرع وتحركه أكثر.

حللت دراسة أجريت عام 2022 في JAMA Dermatology 500 صورة “قبل/بعد الفيلر” على إنستغرام ووجدت أن 89% منها تم تنقيحها (على سبيل المثال، تنعيم ملمس الجلد، وتضخيم الكونتور). يبلغ المرضى الذين يقارنون أنفسهم بهذه الصور عن معدلات خيبة أمل أعلى بـ 2.3 مرة بعد الإجراء. والأسوأ من ذلك، غالبًا ما يطلبون “تصحيحًا كاملاً” لمناطق متعددة (مثل الخدين + الشفاه + خطوط الماريونيت) في جلسة واحدة—متجاهلين أن الإفراط في الملء يسبب تورمًا أكثر بنسبة 45% و عمرًا أقصر بنسبة 30% (6 أشهر مقابل 12 شهرًا للعلاج المتوازن).

كشف استطلاع لعام 2023 شمل 300 طبيب أمراض جلدية أن 68% من المرضى يتخطون “محادثات التوقعات” قبل الإجراء “لتوفير الوقت”، بينما يعترف 41% من الأطباء بأنهم “يخففون من التحذيرات” لتجنب إخافة العملاء. النتيجة؟ 27% من المرضى يتلقون كمية فيلر أكثر مما هو مناسب تشريحيًا، مما يؤدي إلى مظهر “ممتلئ بشكل مفرط” (مثل شفاه البط، تعابير مجمدة) التي تستغرق 2–3 أشهر لتستقر—أو تتطلب  $1, 500-$ 4,000 دولار من الهيالورونيداز لإذابتها.

يقول الدكتور راج باتل، جراح تجميل معتمد، بصراحة في مقابلة مع مجلة Allure عام 2023: “الفيلر مثل المكياج—لن تضع 10 طبقات من كريم الأساس وتتوقع مظهرًا ‘طبيعيًا’. ومع ذلك، يطلب المرضى 10 مل من الفيلر ‘لإصلاح’ علامات الشيخوخة التي بدأت منذ 20 عامًا. الخطأ ليس خطأ المنتج؛ إنه خطأ الخيال.”