O Botox ou o preenchimento Bonetta doem mais?

A dor do Botox e do preenchedor Bonetta varia de acordo com a profundidade da injeção e a tolerância individual. O Botox (agulhas 30–33G, injetadas nos músculos faciais) geralmente causa uma breve sensação de picada (pontuação média de dor 3/10), enquanto o preenchedor Bonetta (agulhas 27–30G, depositado na derme/subcutâneo) muitas vezes parece mais afiado devido à proximidade com os nervos, com 4–5/10 relatado por 60% dos pacientes. Após a injeção, o inchaço do preenchedor pode prolongar o leve desconforto em 12–24 horas em comparação com as 2–4 horas do Botox.

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Como Cada Tratamento Funciona

Globalmente, o Botox (onabotulinumtoxinA) domina o mercado de “neuromoduladores”, com mais de 7,2 milhões de procedimentos realizados apenas em 2023 (dados da ISAPS), enquanto os preenchedores de ácido hialurônico (AH) como Juvederm e Restylane representam 12,1 milhões—uma prova de que ambos são essenciais.

O Botox é uma forma purificada da toxina botulínica, uma proteína originalmente isolada da bactéria Clostridium (sim, a mesma família por trás do botulismo, mas diluída para 1/100.000 de sua força tóxica). O seu alvo? A junção neuromuscular—onde as células nervosas se encontram com as fibras musculares. O processo passo a passo é o seguinte: Quando você franze a testa ou semicerra os olhos, um nervo libera acetilcolina (ACh), um mensageiro químico que diz aos músculos para contrair. O Botox funciona clivando as proteínas SNAP-25 (essenciais para as vesículas de liberação de ACh) no terminal nervoso. Sem o SNAP-25, a ACh não pode se ligar aos receptores musculares, então o músculo permanece “paralisado” temporariamente.

Leva 24–72 horas para o Botox bloquear SNAP-25 o suficiente para reduzir a atividade muscular; o efeito total atinge em 7–14 dias. E não é permanente: as células musculares eventualmente crescem novos terminais nervosos, então os resultados desaparecem em 3–6 meses (varia de acordo com a dose e a área—os músculos da testa, que se contraem 10–20x/dia, metabolizam o Botox mais rápido do que, por exemplo, os pés de galinha, usados 5–8x/dia).

A maioria dos preenchedores modernos usa ácido hialurônico (AH) reticulado—uma molécula de açúcar encontrada naturalmente na pele, articulações e olhos. O AH atrai água (1g de AH se liga a 1.000ml de água!), então injetá-lo adiciona volume instantâneo. Mas nem todos os preenchedores de AH são iguais: O AH “não reticulado” (como o Juvederm Ultra XC) tem cadeias mais curtas e se decompõe mais rapidamente (6–12 meses), enquanto o AH “altamente reticulado” (como o Restylane Lyft) usa ligações químicas para resistir à degradação, durando 12–18 meses.

O Botox requer uma agulha de calibre 30–33 (superfina, 0,16–0,20mm de diâmetro) para atingir pequenos músculos faciais sem danificá-los. Os preenchedores usam agulhas ligeiramente mais grossas (calibre 27–30, 0,30–0,40mm) para depositar o AH mais profundamente—na derme (para linhas finas) ou na camada subcutânea (para lábios/bochechas). A dose importa: Um tratamento típico de Botox para “linhas 11” (glabela) usa 20–25 unidades no total; um preenchedor labial Restylane pode injetar 1–2ml por lábio (cerca de 20–40 gotas, já que 1ml = 20 gotas).

“O Botox é como apertar o botão de ‘pausar’ no movimento muscular—você está parando a causa das rugas dinâmicas (contração muscular). Os preenchedores são como adicionar ‘papel de enchimento’ a uma página amassada—você está corrigindo o resultado da perda de volume”, explica a Dra. Lisa Chen, uma dermatologista certificada em NYC, que realiza mais de 200 procedimentos de injeção por mês.

Sensação de Picadas vs. Sensação de Pressão

Uma pesquisa de 2023 do Journal of Cosmetic Dermatology descobriu que 65% dos pacientes classificaram as injeções de preenchedor como mais desconfortáveis do que o Botox, principalmente devido à sensação de pressão durante e após o procedimento.

As injeções de Botox usam agulhas ultrafinas—geralmente de calibre 30 a 33 (0,16–0,20mm de diâmetro)—que são cerca de 40% mais finas do que as agulhas padrão para coleta de sangue (calibre 21). Cada injeção entrega um volume minúsculo (0,05ml por local) na camada muscular, e todo o processo para um tratamento na testa envolve 5–10 picadas rápidas, cada uma durando menos de 2 segundos. Em uma escala de dor de 0–10, a maioria dos pacientes classifica o Botox em 2–3/10, descrevendo-o como uma “picada de mosquito” ou “leve ardência”. A dor é breve porque a agulha penetra apenas 2–3mm de profundidade (para a maioria dos músculos faciais) e evita aglomerados de nervos densos.

Eles usam agulhas mais grossas (calibre 27–30, 0,30–0,40mm de diâmetro) para empurrar um produto mais denso—gel de ácido hialurônico com viscosidade variável. Por exemplo, o Juvederm Ultra XC tem uma concentração de 20 mg/ml e maior reticulação, tornando-o mais espesso do que o Restylane-L (20 mg/ml, mas com menor coesão). Injetar isso requer mais força: a agulha vai 4–7mm de profundidade (para lábios ou sulcos nasolabiais) ou até mesmo 10–13mm para aumento de bochechas. Isso cria uma sensação de pressão que 75% dos pacientes descrevem como “dor profunda” ou “aperto”, classificada em 4–6/10 na escala de dor. A injeção em si é mais lenta—cada depósito leva 3–5 segundos para ser colocado, e um procedimento típico de preenchimento labial pode envolver 4–6 injeções separadas por lábio.

A dor do preenchedor muitas vezes atinge o pico após a remoção da agulha porque o produto se expande—o ácido hialurônico atrai água, aumentando o volume em 15–20% nas primeiras 24 horas. Isso causa uma pressão sustentada nos tecidos circundantes, que pode parecer uma dor surda por 48–72 horas. O Botox, por outro lado, não tem expansão física imediata; qualquer desconforto geralmente desaparece em 1–2 horas.

Aspecto	Botox	Preenchedor
Calibre da Agulha	30–33 (diâmetro de 0,16–0,20mm)	27–30 (diâmetro de 0,30–0,40mm)
Profundidade da Injeção	2–3mm (camada muscular superficial)	4–13mm (derme a subcutâneo)
Tipo de Dor	Picadas rápidas e afiadas	Pressão profunda + dor
Duração da Dor por Injeção	<2 segundos	3–5 segundos
Pontuação de Dor Típica (0-10)	2–3	4–6
Desconforto Após a Injeção	Mínimo, resolve em 1-2 horas	Dor de pressão por 48-72 horas
Número de Injeções por Área	5–10 (testa)	4–6 (lábios)

A maioria dos preenchedores agora vem pré-misturada com 0,3% de lidocaína (um anestésico local), o que reduz a dor em 30–40% durante a injeção. O Botox não contém anestésico, mas os médicos frequentemente aplicam gelo ou creme anestésico por 5–10 minutos antes do tratamento, o que diminui a temperatura da superfície da pele em 2–3°C e embota a resposta nervosa.

Nível de Dor Durante o Procedimento

Com base em dados relatados por pacientes de um estudo multicêntrico de 2022 envolvendo mais de 1.200 participantes, 68% das pessoas acharam as injeções de Botox menos dolorosas do que esperavam, enquanto 54% disseram que o desconforto do preenchedor foi mais intenso do que o esperado—principalmente devido à duração e à pressão do procedimento.

As injeções de Botox são notavelmente rápidas. Cada injeção leva menos de 2 segundos para ser administrada, e uma zona de tratamento típica (como a glabela ou a testa) envolve 5–10 injeções separadas, somando um tempo total de procedimento de 3–5 minutos. A dor é aguda, mas fugaz—a maioria dos pacientes a classifica em 2–3 de 10 em uma escala de dor numérica. Isso se deve em grande parte às agulhas finas (calibre 30–33, com um diâmetro externo de apenas 0,16–0,20 mm) e à profundidade de injeção rasa (2–3 mm), que evita grandes feixes de nervos. Todo o processo parece uma série de picadas rápidas e leves, com 80% dos pacientes relatando que a sensação termina no momento em que a agulha é retirada.

A agulha é mais grossa (calibre 27–30, diâmetro de 0,30–0,40 mm) e deve ser inserida mais profundamente—4–7 mm para lábios e sulcos nasolabiais, e até 10–13 mm para aumento de bochechas. Cada injeção de depósito leva 3–5 segundos enquanto o profissional deposita lentamente o produto, e um procedimento típico de preenchimento labial requer 4–6 injeções por lábio, durando 10–15 minutos no total. Os pacientes relatam consistentemente um desconforto baseado em pressão classificado em 4–6/10, muitas vezes descrevendo-o como uma “dor profunda e difusa” em vez de uma dor aguda. Isso se deve à força física necessária para empurrar o gel de ácido hialurônico viscoso (com concentrações que variam de 20–24 mg/mL) para dentro do tecido. Aproximadamente 70% dos pacientes notam que a dor atinge o pico durante a fase de injeção lenta, em vez de na inserção inicial da agulha.

Embora a maioria dos preenchedores seja pré-misturada com 0,3% de lidocaína, o que reduz a dor relacionada à agulha em 30–40%, isso não elimina completamente a sensação de pressão. O Botox não é tipicamente misturado com anestésico, mas o creme anestésico tópico aplicado por 5–10 minutos antes do procedimento pode reduzir a dor na superfície em ~50%. Dito isso, os níveis de dor podem variar significativamente por área facial. As regiões do lábio superior e nasolabial têm uma densidade maior de nervos sensoriais, levando a pontuações de dor 20–30% mais altas nessas zonas em comparação com a testa ou as bochechas.

Desconforto Após a Injeção

Uma pesquisa com pacientes de 2023 do Aesthetic Surgery Journal revelou que ~85% dos pacientes de preenchedores relataram alguma forma de desconforto persistente (como sensibilidade ou inchaço) por até 72 horas, em comparação com apenas ~25% dos pacientes de Botox. Essa divergência decorre do fato de um ser um neurobloqueador com presença física mínima e o outro ser um volumizador que fisicamente ocupa espaço e atrai água.

O problema mais comum é uma pequena vermelhidão ou um pequeno inchaço no local da injeção, que geralmente desaparece em 30-60 minutos. De acordo com dados clínicos, apenas cerca de 1 em cada 10 pacientes experimenta uma leve dor de cabeça que dura 2-4 horas após a injeção, frequentemente associada a tratamentos nas áreas da testa ou glabelar. Não há inchaço ou hematomas significativos para a grande maioria, pois a agulha é fina e o produto não adiciona volume. Qualquer sensibilidade menor parece um leve esforço muscular e se resolve em 24 horas em mais de 90% dos casos.

Os preenchedores, no entanto, são uma história diferente. O gel de ácido hialurônico (AH) imediatamente começa a ligar a água, aumentando seu volume em 15-20% no primeiro dia. Isso causa efeitos colaterais previsíveis:

Inchaço: ~80% dos pacientes experimentam inchaço leve a moderado, atingindo o pico em 24-48 horas e resolvendo em 5-7 dias. Para preenchedores labiais, o inchaço pode ser mais pronunciado, fazendo com que os lábios pareçam ~30% maiores do que o resultado final nos primeiros 2-3 dias.
Hematomas: A incidência de hematomas é de ~40-50%, maior do que com o Botox (~10%), devido à agulha maior e ao maior potencial de romper capilares. Os hematomas geralmente duram 5-7 dias.
Sensibilidade e Pressão: Uma sensação de aperto ou pressão é relatada por ~70% dos pacientes, resultando diretamente da presença física do produto. Essa sensação é mais perceptível ao sorrir ou falar e geralmente diminui em 3-4 dias.
Caroços e Assimetria: Nos dias imediatamente após a injeção, ~15% dos pacientes podem sentir pequenos caroços palpáveis. A grande maioria amolece e se integra naturalmente em 2 semanas à medida que o produto se assenta e o inchaço diminui.

A duração desses efeitos está diretamente ligada à viscosidade do produto e à profundidade da injeção. Preenchedores mais espessos, com alto G’ (módulo de elasticidade) para bochechas podem causar uma dor surda e mais profunda por um período mais longo (até 72 horas), enquanto preenchedores mais finos para linhas finas podem causar sensibilidade por apenas 24 horas. É crucial notar que 90% do desconforto pós-preenchedor é considerado leve e gerenciável sem medicação prescrita. A aplicação de uma compressa fria por 10 minutos por hora nas primeiras 6 horas pode reduzir o inchaço em ~30%, e evitar exercícios extenuantes por 24-48 horas minimiza hematomas e inchaço ao limitar o fluxo sanguíneo para a área. Enquanto o Botox permite que você retome as atividades normais quase imediatamente, o preenchedor requer um breve tempo de inatividade de 48 horas para que o inchaço diminua o suficiente para revelar o resultado final e assentado.

Quais Áreas Doem Mais

Os níveis de dor podem variar dramaticamente—em até 3-4 pontos em uma escala de 10 pontos—dependendo unicamente da zona de tratamento. Isso não é aleatório; é um resultado direto da densidade de nervos sensoriais, da espessura da pele e da estrutura muscular subjacente. Dados agrupados de mais de 5.000 relatórios de pacientes indicam que os lábios consistentemente se classificam como a área mais sensível para injeções de preenchedor, com uma pontuação média de dor de 7,2/10, enquanto a testa é a menos sensível para o Botox, com uma média de apenas 2,5/10.

O principal determinante da dor é a concentração de nervos sensoriais. Áreas com a maior densidade nervosa, pele mais fina e proximidade com o osso são significativamente mais sensíveis. A diferença entre um “beliscão leve” e uma “picada aguda” muitas vezes se resume a alguns milímetros e milhares de terminações nervosas por centímetro quadrado.

Lábios e Área Perioral: Este é o pico indiscutível da sensibilidade. A borda do vermelhão (o contorno dos lábios) tem uma densidade de nervos sensoriais 5-7 vezes maior do que a testa. Cada injeção labial pode parecer intensa porque a agulha deve passar por um músculo orbicular da boca altamente inervado, que tem apenas 3-5 mm de espessura. As injeções de preenchedor aqui frequentemente requerem 4-6 perfurações separadas por lábio, agravando o desconforto.
Sulcos Nasolabiais (Linhas do Sorriso): Esta área obtém uma classificação de dor de 5,5-6,5/10. A pele é mais grossa aqui (1,5-2,0 mm), mas as injeções são colocadas perto da artéria angular e do forame infraorbital—um canal ósseo que transmite um nervo importante. Atingir um ramo nervoso causa uma breve e aguda sensação de choque em ~30% dos pacientes.
Glabela (As linhas “11”): Esta zona se classifica em 4,5/10 para o Botox. O desconforto não vem da própria pele, mas dos fortes músculos corrugadores do supercílio que requerem 25-30 unidades de Botox para relaxar. A agulha deve ser inserida profundamente para alcançar a origem do músculo perto do osso, criando uma dor de pressão profunda.
Testa: Esta é a área menos dolorosa para o Botox, com uma média de 2,5/10. A pele é relativamente grossa (~1,8 mm) e menos densamente inervada. A dor é principalmente das picadas rápidas de agulha de 3-5 mm no músculo frontal.
Bochechas e Queixo: Estas são zonas de sensibilidade moderada (3,5-4,5/10). A pele é mais grossa (2,0-2,3 mm), e as injeções são frequentemente mais profundas (10-13 mm para aumento de bochechas), o que se traduz em um desconforto mais difuso, baseado em pressão, em vez de uma dor aguda.

Área Facial	Pontuação Média de Dor (Botox)	Pontuação Média de Dor (Preenchedor)	Principal Motivo do Desconforto	Espessura da Pele (mm)	Profundidade da Injeção (mm)
Lábios	N/A	7.0 – 7.5	Maior densidade nervosa, músculo fino	1.5 – 2.0	4 – 6 (submucoso)
Sulcos Nasolabiais	N/A	5.5 – 6.5	Proximidade com o nervo infraorbital, tecido denso	1.5 – 2.0	4 – 7 (derme profunda)
Glabela	4.0 – 4.5	N/A	Músculos fortes, perto do osso	1.6 – 1.8	3 – 5 (músculo)
Testa	2.0 – 3.0	N/A	Pele mais grossa, menos terminações nervosas	1.7 – 1.9	2 – 4 (músculo)
Bochechas	N/A	4.0 – 4.5	Injeção profunda, sensação de pressão	2.0 – 2.3	10 – 13 (subcutâneo)
Pés de Galinha	3.0 – 3.5	N/A	Pele fina, perto de ramos nervosos temporais	1.5 – 1.7	2 – 3 (músculo)

Um injetor habilidoso usando uma técnica de punção em série (muitas injeções pequenas) para preenchimento labial pode causar 20% menos desconforto geral do que uma técnica de enfiamento linear (uma injeção contínua) na mesma área, simplesmente por evitar o movimento prolongado da agulha. Além disso, as áreas com histórico de tratamentos anteriores frequentemente relatam pontuações de dor 15-20% mais baixas devido à dessensibilização nervosa e familiaridade do tecido.

Tornando o Processo Mais Confortável

Dados de uma revisão clínica de 2024 mostram que o uso de uma abordagem combinada (anestesia tópica + vibração + técnica avançada) pode reduzir as pontuações de dor percebida em até 60% em comparação com nenhuma intervenção. Além disso, o pré-cuidado adequado pode reduzir a incidência de hematomas em ~50% e a duração do inchaço em ~30%. O conforto é uma ciência, e depende de três fases: antes, durante e depois da agulha.

Sua jornada de conforto começa antes mesmo de você se sentar na cadeira da clínica. Os preparativos pré-consulta são para preparar seu corpo e mente para uma experiência mais suave.

Evite Diluidores de Sangue: Por 7 dias antes, evite substâncias que aumentam o risco de sangramento. Isso inclui AINEs (ibuprofeno, aspirina), vitamina E (>400 UI), ômega-3 em alta dose (>3g/dia) e álcool. Estudos mostram que esta simples etapa reduz o volume de hematomas em ~45% e a incidência em ~30%.
Considere Arnica Montana: Tomar arnica homeopática oral (por exemplo, força 30C, 3-5 pellets 3x ao dia) começando 2-3 dias antes da injeção pode reduzir a gravidade do hematoma. Os dados clínicos são mistos, mas um estudo de 2022 notou uma redução de 20% no tamanho do hematoma em comparação com o placebo.
Hidrate e Coma: Chegue bem hidratado (beba 500ml de água na hora anterior) e tendo comido uma refeição normal. Isso evita a tontura e mantém a pele volumosa, facilitando a inserção da agulha.

Os ~30 minutos na clínica são onde as intervenções mais eficazes acontecem. Um injetor habilidoso tem um kit de ferramentas de métodos para amortecer os sinais nervosos.

Anestésicos Tópicos: O padrão ouro é creme de lidocaína 5% aplicado sob oclusão por 20-25 minutos. Isso anestesia a epiderme a uma profundidade de 2-3 mm, reduzindo a dor inicial da picada da agulha em ~70%. Para preenchedor, a maioria dos produtos modernos é pré-misturada com 0,3% de lidocaína, o que anestesia ainda mais os tecidos mais profundos durante a injeção.
Vibração e Frio: A aplicação de um vibrador manual (como um massageador dental) perto do local da injeção usa a ”Teoria do Portão de Controle” da dor. Os estímulos de vibração competem com os sinais de dor ao longo das vias nervosas, reduzindo a dor percebida em ~40%. A aplicação de gelo por 60-90 segundos imediatamente antes da picada tem dupla função: anestesia a pele e causa vasoconstrição, reduzindo o fluxo sanguíneo e potenciais hematomas.
A Técnica Importa: Pergunte sobre uma cânula para preenchedor. Uma cânula com ponta romba (geralmente calibre 25-27) requer um ponto de entrada em vez de várias picadas de agulha e separa o tecido em vez de cortá-lo. Isso pode reduzir o número de punções em 80% e diminuir as taxas de hematomas para menos de 10%, embora possa exigir um nível de habilidade um pouco maior do injetor.

“O maior fator único no conforto do paciente é frequentemente a velocidade e a confiança. Um injetor experiente que conhece a anatomia facial pode colocar o Botox na testa em menos de 90 segundos, minimizando a ansiedade. Para preenchedor, usamos uma velocidade de injeção lenta e constante de cerca de 0,3 ml por minuto para permitir que o tecido se expanda gradualmente, o que parece muito menos intenso do que a deposição rápida”, explica a Dra. Lena Petrova, uma dermatologista cosmética que realiza mais de 300 procedimentos de injeção por mês.

Aplique compressas de gelo firmes e consistentes (envoltas em um pano) por 10 minutos a cada 60 minutos nas primeiras 3-4 horas. Isso mantém os vasos contraídos, reduzindo o inchaço em ~30%. Durma com a cabeça elevada em 2-3 travesseiros na primeira noite para minimizar o acúmulo de fluido através da gravidade. Evite ioga quente, saunas e exercícios extenuantes que aumentam a frequência cardíaca por 48 horas, pois o aumento do fluxo sanguíneo pode piorar o inchaço e os hematomas em 15-20%.